刘红艳

【摘 要】目的：观察并探讨外周静脉输液外渗危险因素及预防化疗药物外渗的方法。 方法：选取2017年12月——2019年8月期间我院收治的200例进行静脉输液治疗的患者，回顾性分析患者的临床资料，按照患者出现输液外渗情况分为外渗组与无外渗组，对两组患者输液外渗相关危险因素进行统计，并制定有效预防化疗药物外渗的措施。 结果：200例患者中有16例患者出现静脉输液外渗情况，发生率为8.00%。输液外渗危险因素主要包含护理人员因素、患者因素、药物因素、穿刺部位因素等。 结论： 通过总结分析外周静脉输液外渗危险因素之后，提出针对性的预防措施，有助于减少化疗药物外渗情况的出现，显著增强患者治疗效果。

【关键词】疗药物外渗;危险因素;预防方法;外周静脉输液

【中图分类号】R47【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0073-01

现阶段静脉输液是临床治疗疾病的关键性手段，但是在输液过程中可能因为种种原因造成患者出现静脉炎、药物外渗等青桔昂。输液外渗主要是指在患者静脉用药期间因为一些原因造成药液从血管漏出而进入到血管周围组织，有刺痛、灼烧感等表现，并且局部红肿，严重者甚至出现皮肤变硬甚至坏死[1]。本研究中选取我院收治的200例进行静脉输液治疗的患者，回顾性分析患者的临床资料，按照患者出现输液外渗情况分为外渗组与无外渗组，对两组患者输液外渗相关危险因素进行统计，并制定有效预防化疗药物外渗的措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月——2019年8月期间我院收治的200例进行静脉输液治疗的患者，年龄最小为42岁，最大为84岁，平均年龄为（59.32±2.37）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析患者的临床资料，按照患者出现输液外渗情况分为外渗组与无外渗组，对两组患者输液外渗相关危险因素进行统计，并制定有效预防化疗药物外渗的措施。

2 结果

200例患者中有16例患者出现静脉输液外渗情况，发生率为8.00%。输液外渗危险因素主要包含护理人员因素、患者因素、药物因素、穿刺部位因素等。首先，护理人员因素。现阶段因为全国没有进行输液实践标准的统一，输液专职护士资格认证系统缺乏，护理人员对药物以及血管特征缺乏了解且输液技术较低，则会造成静脉穿刺重复。其次，患者因素。因为老年患者存在皮肤松弛、反应迟钝、静脉脆弱等情况，造成了外渗可能性的增加，不利于早期发现，从而很容易导致严重外渗的发生[2]。重症患者严重脱水以及休克情况出现时，会因为循环障碍而增加血管通透性，容易发生外渗。再次，药物因素。强刺激性药物例如化疗药物丝裂霉素、长春新碱以及氮芥等，外渗进入周围组织比血管中刺激性更强。此外还有血管加压素中的多巴胺、钙剂以及去甲肾上腺素等电解质类药物，若出现外渗则会造成严重后果。最后，注射部位因素。曾经接受过化疗的肢体，静脉炎的静脉因为血管内壁压力增加而出现外渗，外周静脉中心静脉很容易发生外渗情况[3]。

3 讨论

预防化疗药物外渗的方法主要包括以下几点内容。第一，护理人员培训。对进行化疗护理的护士进行集中授课与培训，强调低危与高危药物之间的分类，对外渗危险因素进行掌握，并掌握外渗毒性反应极其相应护理措施，掌握预防外渗相关的注意事项及给药方法。此外护理人员还需要重视选择注射部位与注射器具使用，在静脉通道建立之前需要使用注射器抽吸生理盐水接头皮针穿刺静脉，确定回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器[4]。第二，患者宣教。护理人员需要在穿刺之前积极主动告知患者相关注意事项，提升患者的依从性。并且叮嘱患者观察输注过程中是否出现滴速显著减慢情况，防止输液肢体被压迫而对血液回流造成影响出现外渗。最后，管理制度。化疗之前护理人员需要做好化疗宣教工作，并且规定宣教工作展开由高年资且经过系统培训的护理人员担任。在输液中需要安排护理人员每隔十五分钟至半小时进行巡视，观察患者是够出现回血及肿胀情况[5]。护理人员需要做好床边交班以及治疗情况的详细记录工作，交班内容包括血管回流情况、输注余量及时间、注射具体部位、输液通常情况以及化疗药物名称等。

參考文献

[1]浦丽芳.持续质量改进对静脉输液患者预防药物外渗护理的价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：137.

[2]邓小花.浓氯化钠甲强龙联合水胶体透明贴治疗老年患者输液外渗的效果观察[J].中国现代医生，2019，57（24）：156-159.

[3]杨冲冲.品管圈活动在心血管内科外周静脉输液外渗患者中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（11）：2099-2101.

[4]余雪纷.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中应用的并发症分析和护理[J].中国卫生标准管理，2016，7（09）：202-204.

[5]卢秀芳.肿瘤专科护士在预防经外周静脉化疗致药物外渗中的作用[J].全科护理，2015，13（29）：2959-2961.