刘蕾 李晓 纪瑶瑶 李梦微 李思雨 左彪

摘 要：我国乡村医疗卫生设施及服务与当前我国社会经济发展需求存在差距，在乡村振兴战略施行的前提下，如何深入贯彻落实相关政策尤为重要。目前，乡村医疗服务情况如何？乡村医疗保障政策如何？乡村医疗卫生服务发展前景又如何呢？通过对承德市实地调研，得出47%居民缺乏健康卫生常识，且医疗卫生服务能力薄弱， 59%的乡镇、村没有紧急通过救护预案，57%的居民认为医保等相关政策对医疗负担比较有帮助，81%的居民会选择的就医地点主要为县级医院或市级医院。

关键词：乡村医疗;卫生服务现状;居民健康意识;对策研究

0 引言

2020年中央一号文件《中共中央国务院关于抓好“三农”领域重点工作确保如期实现全面小康的意见》，其中强调加强农村基层医疗卫生服务，这也意味着基层医疗卫生迎来利好。稳步推进紧密型县城医疗卫生共同体建设，农村三级卫生服务网以县医院为龙头，乡镇卫生院为主体，村卫生室为基础。然而，政府对乡村卫生事业的投入较少，由于财政投入有限，阻碍了医疗卫生事业的发展，乡村医疗机构运转存在困难。由于现有分配制度的问题，医务人员收入不高，乡村基础条件较为落后，无法为高尖人才创造较好的事业环境，一些知名院校的医学生不愿到乡村就业，少数医疗人才因工资问题离开岗位，导致乡村医疗储备人才及高素质人才欠缺，面对全民医保，乡村医院人力资源面临挑战。

1 承德市乡村医疗服务现状

1.1 样本基本情况分析

本次调研以承德市为例，其中18-30岁的居民有91人，占总样本比例14%;30-50周岁的市民有321人，占总样本比例为47%;50-65岁的居民有184人，占总样本比例为27%;65岁以上的居民有84人，占总样本比例为12%。主要为农民，占比最大，个体户公司职员次之，其他职业相对占比较小。家庭年均纯收入在900元以下占总样本的3%;年均纯收入在900-1300元占总样本的8%;年均纯收入在1300-5000元占总样本的29%;年均纯收入在5000-10000元占总样本的30%;年均纯收入在10000以上元占总样本的30%。即此次被调查者年均纯收入在5000元以上的居民中占比较大;居民维护自身身体健康的意识较低，42%的居民家庭年均医疗总支出在1000元以内;46%的居民家庭在1000-5000元;7.8% 5000-10000元，3.8%在10000元以上。

1.2 乡村医疗卫生服务相关政策认知及来源

通过调查居民对乡村医疗卫生服务相关政策的了解程度可知，居民对乡村医疗的医保状况是比较了解的;居民对乡村医疗转诊流程一般了解;而在乡村医疗健康档案和重点人群特殊服务方面比较不了解。386位居民认为医保等相关政策对医疗负担比较有帮助，且占比最大。183位居民认为没有帮助，82位居民认为一般。34%的居民通过周围人宣传了解相关医疗政策，21%的居民通过医务人员宣传了解，18%的居民由报纸、电视、网络等新闻媒体了解，通过医疗机构宣传、政府官方网站宣传等方式了解的相对较少。由此可知，政府及相关医疗机构应加大对相关医疗政策的宣传力度。

1.3 现阶段乡村基层医疗卫生服务现状及满意度

居民对村卫生室便利程度、服务态度和医药费用三方面是比较满意，而在医生技能和药物供应两方面是比较不满意的。大多数居民认为现阶段乡村医疗费用报销完善效果最大，具有明显优势;而药物供应完善效果却不尽人意，仅占3%;在医护水平和医疗环境的完善效果上相对较少。大多数居民认为基层医疗机构的主要优势为距离较近，就诊便捷，其次为就诊收费较低和人流量少，就医省时，基层医疗机构的便捷性和收费高低是十分重要。66%的居住地没有享受特殊服务，因此可以得出乡镇、村应增加特殊人群享受医疗卫生特殊服务。通过对居民所在地区是否宣传医疗及预防知识的调查，有57%的居民偶尔会有，且占比较大，20%的居民所在地区从来没有，经常会有仅占比8%。政府及医疗机构对医疗及预防知识较为欠缺，59%的乡镇、村没有紧急救护预案，乡镇、村的紧急医疗预案需要加强。

2 结论

首先，居民缺乏科学健康卫生常识，维护自身身体健康的意识较低，健康问题的防范预防意识有待提高。医疗保障相关政策认知匮乏，通过调查居民对乡村医疗卫生服务相关政策的了解程度可知，居民对乡村医疗的医保状况是比较了解的;居民对乡村医疗转诊流程一般了解;而在乡村医疗健康档案和重点人群特殊服务方面比较不了解，可知医疗保障相关政策认知匮乏，居民可通过多种方式了解相关政策，进一步帮助自身以及家人就医。

其次，基础设施落后。调查结果显示，在乡卫生院的医疗设备方面居民是比较不满意的，现阶段政府投入基础设施建设的资金主要在城市，乡村医疗基础设施发展滞后，农村医疗卫生资源投入不足，农村居民就医不方便，导致居民对乡村医疗机构持不信任态度严重，对于一些常见的老年疾病乡村医疗机构缺乏长期诊疗及养护的设备和条件。

最后，医务人员数量不足且专业技能偏低，疾病预防及控制工作不到位，疾病防范宣传力度不足。乡村医疗保障制度是一项改善民生的惠民政策，但由于政策缺乏宣传，导致老百姓对政策的认知一知半解，仅限于表面。医疗保障政策不完善，由医保等相关政策对居民医疗负担的帮助程度的描述性分析可知，57%的居民认为医保等相关政策对医疗负担比较有帮助。而当居民或其家人出现慢性病或正处于康复期时，81%的居民会选择的就医地点主要为县级医院或市级医院，选择在村卫生室、乡卫生院治疗的居民仅为少数。可見医保等相关政策的完善对减轻居民的医疗负担具有显著影响。

参考文献

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