邓丽娟　马晓薇

【摘 要】 目的：观察电针联合经络点穴治疗单纯性肥胖患者的效果。方法：选取60例单纯性肥胖患者，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予针刺加电针治疗，观察组在对照组治疗基础上配合经络点穴治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组的TC、TG水平、腹围、腰围及BMI指数。结果：治疗前，两组的TC、TG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的TC、TG水平均有明显改善，且观察组TC、TG水平明显低于对照组（P<0.05）; 两组治疗前肥胖指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的腹围、腰围、BMI指数均比治疗前有明显下降，并且观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：将电针联合经络点穴用于单纯性肥胖患者治疗效果显著，有利于降低 BMI水平，能有效调整肥胖患者的血脂水平，值得推广应用。

【关键词】 针刺;电针;经络;点穴;单纯性肥胖

【中图分类号】R245.31   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2020）18-0118-02

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，导致体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。长期单纯性肥胖后会诱发高血压、糖尿病等疾病的发生，从而会影响患者身体健康[1-2]。笔者观察电针配合经络点穴在肥胖患者中的应用效果及对BMI水平的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月在中医门诊治疗的单纯性肥胖患者60例作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中男性8例，女22例，年龄18～56岁，平均年龄（38.25±8.53）岁，病程1～8年，平均病程（3.24±2.08）年;观察组中有男性6例，女性24例，年龄22～51岁，平均年龄（37.54±6.31）岁，病程1～8.5年，平均病程（3 .60±1.95）年。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断标准参照单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准 [3]。标准体重计算公式：男性标准体重（kg）=[身高（cm）-100 ] ×0.9;女性标准体重（kg）=[身高（cm）-100 ]×0.85;体重指数（BMI）>24[体重指数=体重（kg） / 身高（m2） ];且除外繼发性肥胖的患者。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合诊断标准;②近几月没有服用过激素药物;③经中医辨证分型均为脾虚湿盛型患者[4]。排除标准：①合并其他免疫性疾病;②近半年曾进行减肥治疗的;③妊娠或哺乳期女性;④不适合及不接受针刺的患者。

1.4 方法 对照组给予针刺（针灸针选用环球牌针灸针，规格0.30 mm×40 mm，苏械注准20162270588）加电针治疗，取中脘、水分、天枢、大横、气海、足三里、上巨虚等穴位，在饭后1h后进行针刺，避免过饱或过饥，得气后平补平泻行针2 min，然后接通KWD-808I型电针仪[苏食药监械生产许2001-0713 苏药监械（准）字2007第2260173号]，选择疏密波，波型转换12次/min，接通刺激强度以患者能耐受舒适为宜，留针30 min。每日1次，连续10次为1个疗程，每个疗程间隔3 d，连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上，进行经络点穴治疗。操作方法为：①患者仰卧，医者以循任脉、脾经、胃经点按，力度以患者耐受为度，操作约15 min;②然后用双掌根推带脉，沿带脉方向用力推向腹中线，点按带脉穴，酸胀感为度，操作约5 min;③患者俯卧，沿背部膀胱经擦法5～10次，直至患者有透热感，用拇指按揉两侧脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞和小肠俞，操作约10 min。疗程同针刺加电针。每日1次，连续10次为1个疗程，每个疗程间隔3 d，连续治疗3个疗程。

1.5 观察指标 ①两组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）指标比较。②两组治疗前后肥胖指标水平指标比较，有腹围、腰围及BMI。

1.6 疗效判定 依据临床单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准进行疗效评定[3]。痊愈：BMI接近23 kg/m2 ，腹围降至正常范围;显效：BMI下降大于4 kg/m2，腹围减少大于10 cm;有效：BMI下降2～4 kg/m2，腹围减少3～10 cm;无效：BMI下降小于2 kg/m2，腹围减少小于3 cm。

1.7 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用百分比表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的TC和TG指标比较 治疗前，两组的TC、TG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的TC、TG水平均有明显改善，且观察组TC、TG水平明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗前后肥胖指标水平指标比较 两组治疗前肥胖指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组BMI、腹围、腰围均比治疗前有明显差异，并且观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

有研究[5]表明，肥胖与冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及某些肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）疾病发生有关。治疗单纯性肥胖成为健康生活的流行趋势。针刺治疗单纯性肥胖已取得较好的临床疗效[6-7]。本研究中，采用电针结合经络点穴治疗单纯性肥胖症，在不改变患者的饮食、运动等习惯的情况下，治疗后，两组BMI、TC、TG水平均有明显改善，且观察组BMI、TC、TG水平明显低于对照组（P<0.05），由此可见，在针刺加电针的基础上配合经络点穴手法，不仅可以减少体重，还可以有效改善肥胖患者总胆固醇及甘油三酯水平，调节脂代谢，取得较好疗效。中医认为，肥胖患者是因为饮食不节、劳倦伤脾等原因导致中气虚耗，运化失常，湿盛成痰，体态臃肿。所选穴位中脘是胃的募穴，又为腑会，有健脾和胃、理气降逆、消食化滞之功;水分为任脉上的重要穴位之一，有分流水湿的作用;天枢属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴;大横有除湿散结、理气健脾、通调肠胃的作用，气海又名丹田穴，可生发阳气，有温阳利水的作用;上巨虚为大肠下合穴，有通肠理气作用;足三里是全身强健要穴，有燥化脾湿，生发胃气之功。以上穴位相互配合，达健脾利湿，消痰化脂的功效。借助针刺刺激和电针激发经气、调整气血运行，配合手法，以温补脾肾为法，健运脾胃，温化痰饮，从而消耗脂肪，达到减肥、降脂的目标。减低体内总胆固醇及甘油三酯水平，从而减少因肥胖而导致的并发症，能显著提高患者健康水平。

综上所述，传统针刺加电针治疗，经络点穴对于治疗单纯性肥胖症临床效果显著，能较好地调整肥胖患者的脂代谢水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘科.肥胖与能量代谢[J].吉林体育学院学报，2002，18（4）：62-64.

[2]KANKE S， KAWAI T， TAKASAWA N， et al. WONCA研究论文摘要汇编——肥胖患者在短暂问诊中的减轻体质量干预：日本初级医疗诊所非盲随机对照试验[J]. 中国全科医学， 2016， 19（1）：1193.

[3]危北海，贾葆鹏. 单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J]. 中西医结合杂志， 1998， 18（5）：317-319.

[4]刘志诚.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志，1998;18（5）：317.

[5]JEANRENAUDB. The Importance of the Brain in the Anthology of Obesity and Type 2 Diabetes[J]. Int J Obesity，1992，Suppl（2）：s9-12.

[6]宓轶群.针刺治疗单纯性肥胖80例临床观察[J].中国针灸，2005，25（2）：95-97.

[7]王红玉.针刺治疗单纯性肥胖60例临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2001，17（4）：27-28.

（收稿日期：2020-05-06 编辑：陶希睿）

作者简介：邓丽娟（1979-），女，汉族，硕士，副主任中医师，研究方向为针灸治疗女性内分泌疾病、损美性疾病。E-mail：jszcs51@163.com