陆艳娥 韦春萱 陆艳芳 杨静芳 杨淑彬

【摘要】 目的 调查广西首批105名援鄂“抗疫”护理人员的职业暴露防护认知现状及影响因素。方法 采用问卷调查的方法，选择广西首批105名援鄂“抗疫”护理人员作为调查对象，调查内容包括护理人员基本信息、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关知识以及COVID-19感染的防护相关知识等。结果 COVID-19职业暴露防护知识平均得分为（9.06±2.34）分，所有知识全部了解的护理人员仅占62.86%（66/105）。单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限、突发公共卫生事件处理经验的护理人员COVID-19职业暴露防护知识得分比较差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析得出，年龄<30岁、工作年限<3年及无突发公共卫生事件处理经验是援鄂护理人员职业暴露防护认知的独立危险因素（均P<0.05）。结论 年龄<30岁、工作年限<3年及无突发公共卫生事件处理经验是援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护认知的独立危险因素，医院方面要加强对护理人员COVID-19职业暴露防护的培训工作，提高其防护意识，增强其对职业暴露发生的知识与处理能力。

【关键词】 护理人员;新型冠状病毒肺炎;职业暴露防护;影响因素

中图分类号：R473.5 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.006

【Abstract】 Objective To investigate the cognitive status and influencing factors of occupational exposure protection of the first batch of nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.Methods A questionnaire survey was carried out to investigate the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.The survey included basic information of nurses，knowledge of COVID-19，and related knowledge of protection of COVID-19 infection.Results The average score of COVID-19 occupational exposure protection knowledge was （9.06±2.34） points，and only 62.86% （66/105） of the nurses knew all knowledge about it.Univariate analysis showed that COVID-19 occupational exposure protection knowledge scores among nurses with different ages，educational backgrounds，working years，and experience in handling public health emergencies had statistically significant differences （all P<0.05）.According to multi-factor analysis，age<30 years，working time<3 years and no public health incident handling experience were independent risk factors for the occupational exposure prevention cognition of nurses in Hubei Province （all P<0.05）.Conclusion Age<30 years，working time<3 years and no public health emergencies handling experience are independent risk factors for the occupational exposure prevention cognition of nurses in Hubei Province.Hospitals should strengthen the training of COVID-19 occupational exposure protection for nurses，improve their protection awareness，and enhance their knowledge and ability to deal with occupational exposure.

【Key words】 nurses;COVID-19;occupational exposure protection;influencing factors

自2019年末我國湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）感染病例以来，疫情发展迅速，波及多个省市及国家[1]。湖北省作为我国疫情的重灾区，疑似与确诊人数不断上升，疫情防控形势严峻，各省防疫机构与医疗单位火速派医疗团队援鄂，与武汉人民共同抗击疫情。援鄂护理人员身处抗击疫情一线，工作压力大，与确诊患者直接接触机会多，COVID-19职业暴露风险大。因此，正确认识COVID-19职业暴露的危害性，加强职业防护培训，让护理人员在对患者进行护理工作的同时，保护自身健康与安全，具有重要意义。本研究对广西首批援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护相关知识的知晓情况进行调查，并分析其影响因素，以了解援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护认知现状，为有针对性地开展工作前培训，制定与规范COVID-19防护管理与制度，促进援鄂护理人员职业健康与安全提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择广西首批援鄂“抗疫”护理人员作为研究对象，涉及内科、感染科与重症医学等科室共计105名，其中男性14名，女性91名;年龄21～46（31.74±3.89）岁。

1.2 研究方法

（1）问卷调查。为避免疫情期间接触增加感染风险，本研究通过微信平台，采用实名制电子问卷进行调查。调查问卷包括研究對象基本信息、COVID-19相关知识以及COVID-19感染的防护相关知识三个方面，其中基本信息包括姓名、性别、年龄、学历、科室、工作年限、职称、婚姻状态及是否有突发公共卫生事件处理经验等。COVID-19相关知识与COVID-19感染的防护相关知识各设置8个问题，每个问题设置两个及以上备选答案，其中只有一个正确答案，选择正确计1分，选择错误计为0分。总分为各部分所有问题得分相加，范围在0～16分，得分越高表示COVID-19职业暴露防护认知状况越好。（2）质量控制。由本研究组经过培训的调查员与各医院援鄂护理人员负责人进行电话联系，说明本次调查目的、意义及流程，取得同意后向援鄂护理人员发放实名制电子问卷，问卷采用统一指导语指导研究对象进行填写，每份问卷填写时间控制在5～10 min。研究对象提交问卷后由调查员进行核对，对出现漏填选项的问卷采用电话沟通的方式补充填写，确保问卷的有效性。本次研究共发放105份，回收有效问卷105份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行分析，符合正态分布的定量资料用（±s）表示，两组比较进行t检验，多组比较采用方差分析，多组间两两比较采用SNK-Q检验;定性资料用例数与百分比表示，进行χ2检验。采用单因素与多元回归分析找出影响援鄂“抗疫”护理人员COVID-19职业暴露防护认知现状的因素。以α=0.05为检验水准，双侧检验。

2 结果

2.1 不同特征护理人员COVID-19职业暴露防护认知现状的单因素分析

本研究护理人员职业暴露得分及不同性别、年龄、学历、科室、工作年限、职称、婚姻状态、突发公共卫生处理经验等不同分组职业暴露得分的正态性分布检验结果均显示双侧P>0.05，即符合正态分布，可进行t检验或方差检验。护理人员COVID-19职业暴露防护知识平均得分为（9.06±2.34）分，所有知识全部了解的护理人员仅占62.86%（66/105）。对不同特征护理人员COVID-19职业暴露防护知识得分情况进行比较发现，不同年龄、学历、工作年限、突发公共卫生事件处理经验的护理人员COVID-19职业暴露防护知识得分比较差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 护理人员COVID-19职业暴露防护认知现状的多因素分析

为进一步探究援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护认知的危险因素，将上述单因素中差异有统计学意义的指标作为自变量（年龄<30岁=0，年龄30～40岁=1，年龄>40岁=2;专科学历=0，本科及以上学历=1;工作年限<3年=0，工作年限3～5年=1，工作年限>5年=2;无突发公共卫生事件处理经验=0，有突发公共卫生事件处理经验=1），职业暴露防护认知得分为因变量，进行多元线性回归分析，得出：年龄<30岁、工作年限<3年及无突发公共卫生事件处理经验是援鄂“抗疫”护理人员职业暴露防护认知的独立危险因素（均P<0.05）。见表2。

3 讨论

职业暴露是指因职业关系暴露在有可能损害健康或危及生命的危险因素中，护理人员职业暴露是指护理人员在进行护理工作过程中接触传染性疾病病原体或接触有害、有毒物质，进而对医护人员健康及生命产生威胁的一类职业暴露[2～3]。COVID-19属于具有强传染性的新发疾病，主要通过呼吸道飞沫进行传播，也可以通过接触传播，且不能排除可以通过消化道传播的可能性[4]。因此，为保障护理人员不被感染，在护理人员工作中除采取相应生物安全防护措施外，也应提高护理人员自身防护意识与技能，全面降低护理人员感染风险。本研究对广西首批援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护认知现状进行调查发现，对COVID-19相关知识及职业暴露防护知识全部了解的护理人员仅占62.86%（66/105），说明护理人员COVID-19职业暴露防护认知仍有待提高，应加强对护理人员COVID-19职业暴露防护认知的相关培训。

通过对不同特征护理人员COVID-19职业暴露防护认知情况进行分析发现，不同年龄、学历、工作年限及突发公共卫生事件处理经验护理人员COVID-19职业暴露防护认知得分存在明显差异，经多元回归分析得出，年龄<30岁、工作年限<3年及无突发公共卫生事件处理经验是援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护认知的独立危险因素。进一步分析其原因得出：（1）年龄较小的护理人员可能由于刚从医学院校学习环境进入职场，学校教学中的知识还没有全部转化为实际应用中的技能，因此在面对如此重大突发性公共卫生事件时，会存在一定程度的紧张与焦虑等情绪，可能会影响其职业暴露防护认知。（2）工作年限较短可能由于工作经验较少，缺乏对相关职业暴露防护知识与技能的培训，导致对职业暴露防护知识的掌握程度不够[5～6]。因此，各定点医院要加强对护理人员COVID-19职业暴露防护的培训与考核，尽量不要将对防护知识掌握程度较低或工作经验较少的护理人员安排在隔离病区工作，减少护理人员因经验不足导致感染[7～8]。尤其需要注重没有传染病护理经验护理人员的防护知识与技能的培训与考核，确保没有传染病护理经验的护理人员能很好掌握传染病护理防护技能，减少感染风险。（3）本研究中，无突发公共卫生事件处理经验的护理人员的COVID-19职业暴露防护认知得分明显低于有经验者，这除了对护理工作流程上的掌握程度外，还可能跟护理人员心理状态有关[9～10]。大多护理人员在进行援鄂前都会接受职业暴露防护相关知识与技能的相关培训，但面对传染性极强的COVID-19，医护人员不可避免地会产生不同程度的心理应激反应，而没有参与过突发公共卫生事件的护理人员心理应激状态会更为严重，这会在一定程度上影响他们对相关防护技能的掌握[11]。因此，除加强对护理人员知识与技能的培训外，也要增强对其心理状态的评估与干预。不过，本研究多元回归分析中存在定性资料，可能会使结果存在偏倚，望今后进一步研究增加结果可靠性。

综上所述，年龄<30岁、工作年限<3年及无突发公共卫生事件处理经验是援鄂护理人员COVID-19职业暴露防护认知的独立危险因素，医院方面要加强对护理人员COVID-19职业暴露防护的培训工作，引导护理人员重视职业防护，提高防护意识，增强其对职业暴露发生的知识与处理能力，为COVID-19临床护理工作人员提供一个健康的环境。

参 考 文 献

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（收稿日期：2020-04-28 修回日期：2020-07-13）

（编辑：王琳葵 潘明志）