王精忠

【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.006

小张平时工作比较繁忙，下班回到家后身心比较疲惫，就不愿意做饭了，为了解决吃饭问题，小张一次做两三顿的饭菜，回到家后热热剩菜剩饭对付一顿。有一天回到家后，小张累的实在不愿意动弹，就直接吃了凉的剩菜剩饭，饭后就觉得肚子不舒服、疼痛，继而上吐下泻，赶紧打电话叫朋友把自己送到医院，经检查确诊是急性肠胃炎。小张比较好奇自己怎么就患上急性肠胃炎了呢？患上急性肠胃炎后该怎么办呢？

1  病因

物理化学因素：使用一些药物，比如某些抗生素、磺胺类药物、水杨酸盐类等;食用生冷、不新鲜的食物，暴饮暴食;误服农药、强酸以及强碱等。

细菌感染、毒素感染：细菌最常见的是沙门菌属以及嗜盐菌，而毒素最常见的是金黄色葡萄球菌。家庭多发或者集体发病，比如吃了被污染的家畜肉、家禽肉、鱼肉，亦或食用被金黄色葡萄球菌污染的剩饭、剩菜，亦或食用嗜盐菌生长的海产品。

2  表现

该病可导致患者出现轻型腹泻，患者的一般状况良好，大便少于10次/天，黄绿色或者黄色，少量白色皂块或者黏液，粪质不多，一些患者的大便呈蛋花汤样。该病可能导致较重腹泻出现，大便超过10次/天，少量黏液，大量的水样便，食欲低下，呕吐恶心，可呕吐出咖啡样物。当患者出现不规则的高热或者低热时，会出现烦躁不安、意识蒙眬以及精神不振，甚至发生昏迷;当患者出现低血钾症使，可出现腹胀、全身中毒等症状。

3  治疗

一般治疗：嘱患者绝对卧床休息，及时给予其葡萄糖-电解质液口服，从而补充丢失的体液;如果患者脱水比较明显或者持续性的呕吐，需静脉补充葡萄糖盐水（5-10%）和电解质;使用清淡流质食物或者半流质食物，而改善轻微脱水或者预防脱水。

对症治疗：如有必要可给予患者肌注止吐药，比如氯丙嗪等，也可口服止泻药物，比如思密达等。对于腹泻患者来说，可服黄连素片，当患者腹泻比较严重使，服用思密达;当患者合并细菌感染时，给予其氟哌酸胶囊;如果患者严重腹泻、呕吐，且脱水时，要立即到医院就医治疗。

抗菌治疗：对于感染性腹泻患者来说，可给予其针对性抗菌素，做大便培养，按照药敏结果选择抗生素，注意禁止滥用抗生素，避免产生耐药性。

在急性肠胃炎患者经过对症治疗后，大都可治愈。

4  护理

在给予急性肠胃炎患者有效治疗的同时，还要重视护理工作在治疗中的作用，经有效护理提高患者治疗信心、依从性，缓解不良情绪，并且提高患者的舒适度，同时形成健康的生活习惯，减少或者避免急性肠胃炎的诱因，促进康复。

基础护理：密切关注患者体征，确保能够及时的发现体征变化，并且及时向医生汇报，从而及时的给予患者相应的处理。嘱患者保持身体清洁，尤其是肛门部位。病房定期消毒、通风，且温湿度适宜，并确保病房干净、整洁、卫生。

心理护理：由于病情影响，患者可出现焦虑、不安以及忧虑等情绪，影响治疗，所以要同其及时沟通，给予其心理疏导，耐心解答患者的体温，给予患者关心和照顾，提高治疗信心。

用药指导：遵医嘱给予患者用药指导，当其体温约39℃时，及时给予患者降温处理，嘱患者多饮水。如果患者存在强烈腹痛，就要遵医嘱及时给予其解痉类药物，使腹痛缓解。

健康宣教：向患者普及急性肠胃炎病因、表现、治疗方法、注意事项等，确保患者对自己疾病有正确的了解和认知，帮助患者形成良好的、健康的生活习惯和饮食习惯。

饮食护理：（1）急性肠胃炎属于肠道急性水肿、充血、渗出、发炎的阶段，肠处于痉挛或者蠕动活跃状态，消化能力和吸收能力比较差。所以，在患者发病后的8-12h内，可食用易消化的流食，比如烩薄面片、大米粥、细挂面、藕粉以及鸡蛋面糊等。对于腹泻比较严重或者出汗较多的患者来说，要及时的补充维生素、电解质以及水分，患者适当摄入一些汤水，比如菜汤、米汤、淡盐水以及果汁等。患者处于恢复期两到三天后，可正常饮食，通常情况下，经饮食护理就可有效控制肠炎，在患者病情不严重情况下，经单纯饮食就能治愈。（2）急性肠胃炎发病之初，摄入流食可减轻患者的症状，饮用大量水可避免腹泻导致的脱水，但是在患者补水过程中不要只喝白开水，避免机体缺乏电解质的导致抽筋，患者适当饮含水分、盐的电解质水溶液。如果第二天患者的情况良好，其就可食用清淡的半流质或者流质食物，避免胃肠道再次发生胀气、发酵等情况。患者尽量少食油腻性食物、柑橘类水果，控制蔗糖摄入量，防止使病情加重。禁食油炸、高脂肪、煎及熏鱼肉等食物，食新鲜蔬菜和水果，患者呕吐后不要立即饮液体，需等待30min以上再小口的、频繁的饮用液体。（3）患者要禁食奶制品，比如冰淇淋等，避免加重腹泻。在急性肠胃炎症状完全消失后，可食用固体食物。症状通常在三到五天内消失，患者快速清肠时不要断食，如需静滴，则严格遵医嘱禁食一到两餐。平时不能通过断食方法进行清肠，避免导致患者脱水和内环境紊乱。

在日常生活中，尤其是在夏天，尽量不要喝冰冻的饮料，且少食或者不食刺激性食物，合理调整饮食结构，形成健康的饮食习惯以及生活习惯，且注意休息。当自己出现腹痛、上吐下泻等情况时，要及时到医院就医，严格遵医嘱治疗。

5  预防

按时吃饭，忌暴饮暴食：在日常生活中，要定时定量吃饭，早餐最好是早上七点左右，尽可能地吃早餐。午餐最好是中午十二点左右，而晚餐最好是下午六点左右。吃饭时禁止暴饮暴食，控制食物摄入量，在喜欢吃的东西也要控制，不要一次摄入过多。

进食养肠胃食物：在日常生活中，要食用一些养肠胃食物，比如粥等，且适当调整饮食结构，确保营养均衡。

禁食不潔食物：在日常生活中，禁食已经腐烂变质食物，不食或者少食隔夜饭菜，清洗干净瓜果蔬菜后在食用。要多喝水，水中放入盐或者蜂蜜，确保身体体机能运作正常，避免虚脱，喝温度适宜开水。多食促消化食物，比如山楂制品等。可熬煮陈皮或者开水泡开陈皮，之后喝下陈皮汤，可使自己舒服一些。

注意卫生：对食物保存的环境和场地要定期细致的打扫和清洁，确保食物卫生。

减少刺激：食清淡食物，少食或者不食刺激性食物，比如辣椒、浓茶以及咖啡等;同时要避免药物刺激，例如非甾体抗炎药会强烈刺激胃肠粘膜。

注意保暖和强化锻炼：在天气变化较大的情况下，要根据天气及时增减衣物，尤其是在入秋后要注意保暖;强化体育锻炼，提高身体素质和免疫力。