梁超仪 张灿城 王雪

寒冷的冬季，不少中老年人会出现腿部疼痛、酸麻等症状，有人以为是年纪大，肌肉骨骼老化不能受凉，也有人以为是关节出现问题而去看骨科，实际上，他们中有相当部分人是下肢血管出现问题了。

下肢血管问题发病年轻化

“如果出现脚麻、冰凉、脚痛，走一段路痛得停下休息，排除关节、骨质疏松，很可能就是下肢血管出现了问题。”暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师张艳介绍。

受年龄和基础疾病等因素影响，人体血液中脂质大量沉聚在血管壁上，就导致动脉粥样硬化，形成血管狭窄或血栓引起血管闭塞。动脉硬化闭塞的情况好发于下肢，这是因为下肢动脉血管离心脏比较远，平时人体活动时承重多，因此，有60%～70%的动脉硬化闭塞发生在下肢，称为下肢动脉闭塞症。

此病多發于老年群体，如70～80岁年龄群，对50多岁发病的人来说算是发病年轻化。由于如今饮食结构的改变，人们经常摄入高脂饮食，基础性疾病如糖尿病、高血压等发病年龄提前，因此下肢动脉闭塞症的发病在临床中也是越来越年轻化了。

出现这些症状时不可大意

下肢动脉硬化闭塞一般有数个阶段：第一个阶段是由于堵塞造成远端缺血，脚会偏凉，脚底麻木;第二个阶段是“间歇性跛行”，走路走不了多远就要歇息;第三个阶段是“静息痛”，通俗地讲就是不走路也会痛，尤其晚上痛得更厉害;第四个阶段是面临截肢，因为没有血液供氧，缺血部分的脚溃烂、发黑，出现伤口后无法愈合、溃疡，如果合并细菌感染，这些细菌和毒素一旦吸收到血液里面，随着血液在全身运行，会造成全身的多器官功能衰竭，那么这个并发症是比较严重的。

“随着医学知识的普及，很多患者在走路痛需要休息的阶段就过来问诊了，一般能得到比较好的控制。”张艳表示，尽早治疗可以避免截肢风险，及时帮助下肢恢复良好的血供。

提倡走路锻炼，泡脚会加重病情

“很多患者以为应该让脚多休息，尽量坐着不动，这是不对的，提倡科学地走路锻炼。”张艳表示。

张艳建议，患者可在能够承受的速度下尽量快走，记录步行的距离。如果越走越短，说明病情很可能存在。运动时间以每次50分钟为主，一周至少3次，这对肢体缺血有改善。此外，需要在医生指导下服用对血管疏通有帮助的药物。如果病情比较严重，需要手术治疗。饮食方面可以喝少量红酒，务必戒烟，因为尼古丁会让血管收缩，容易加重病情。要注意保暖，饮食宜清淡，多喝水。

“冬天很多人喜欢睡觉前泡脚，对于下肢动脉硬化闭塞的患者来说，是不适宜泡脚的。”张艳提醒。这是因为热水泡脚时远端血管扩张，血管壁会扩张，组织新陈代谢加快，需要更多有养分的血液，但是由于闭塞造成养分供应不足，会加重缺血症状。