李霄 金秀萍

【摘 要】目的：探讨分析中药泡（熏）洗结合推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的效果。方法：选取本院2018年2月-2019年2月期间收治的110例脑梗死后肩手综合征患者随机将他们分为研究组与对照组，每组55例。对照组患采取单纯康复治疗，研究组患者在康复治疗的基础上采取中药泡（熏）洗结合推拿康复治疗，对两组患者的疗效、肩关节疼痛程度、生活质量、进行比较分析。结果：治疗后，研究组患者治疗总有效率达90.91%，治愈率为72.73%;生活质量显著提高，肩关节疼痛的症状也得到明显缓解。研究组在各项治疗指标上明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药泡（熏）洗结合推拿康复治疗对脑梗死后肩手综合征具有显著的治疗效果，能够改善患者生活质量，减轻患者的肩关节疼痛程度，具有临床推广应用价值[1]。

【关键词】脑梗死;肩手综合征;康复治疗;中药泡（熏）洗;推拿

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

肩手综合征也被叫作反射性交感神经营养不良综合征，它是脑梗死患者常见的一种并发症[2]。后肩手综合征会对患者的行动造成不便、使患者产生负面情绪，心理压力沉重，对患者的日常生活造成严重的影响。目前大多数患者采取单一治疗方法来治疗肩手综合征，国内外也没有出现有效的治疗方法。本研究通过对本院2018年2月-2019年2月期间收治的110例脑梗死后肩手综合征患者进行分组治疗，来分析探讨中药泡（熏）洗结合推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征（SHS）的临床疗效及推广价值。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年2月-2019年2月期间收治的110例脑梗死后肩手综合征患者按照数字随机分组法将他们分为研究组与对照组，每组55例。其中，对照组男32例，女23例，年龄38～69岁，平均年龄（55.8±6.9）岁，病程15～42天，平均病程（26.7±4.2）天;研究组男30例，女25例，年龄40～70岁，平均年龄（57.5±7.1）岁，病程18～45天，平均病程（29.4±4.6）天。两组患者一般资料无显著差异，不具有可比性。两组患者均对本研究知情，并同意接受分组治疗。

1.2治疗方法

1.2.1康复训练组

康复训练组患者单纯依靠康复训练进行治疗，具体情况如下：

把软枕垫入患者的肩胛骨下，指导患者向上、向前伸展肩部，同时肘关节保持平伸，腕关节和手指保持伸展状态，做小臂回旋运动，以此来避免肩关节出现下降和退缩变形的情况;

（2）保持轻柔的动作协助患者进行被动的关节活动训练;

（3）让患者仰卧好，协助患者进行内收、外展以及肩关节前伸等被动辅助训练;

（4）指导病人开展自我辅助训练，指导患者进行握拳、双臂前伸、上举，前臂旋转及肘关节屈伸等动作[3]。

1.2.2中药泡（熏）洗组

中药泡（熏）洗组患者在以上康复训练的基础上，采取中药泡（熏）洗结合推拿的方式进行康复治疗，详情如下：

（1）中药泡（熏）洗。处方为：生草乌12g、生川乌12g、赤芍、当归、川芎各15g、桃仁、生黄芪、地龙、泽兰、僵蚕各、伸筋草、红花、炙甘草、川椒各10g。桑枝、桂枝、怀牛膝各30g，将上述药物碾碎混合后包于医用纱布内，用水加热，待药液充分析出后把火关掉，保持40℃左右的水温对患肢进行泡（熏）洗，每次泡（熏）洗15～20min，一天2次。

（2）推拿。让患者采取仰卧位，每日1次进行推拿。采用捻法、点法、滚法、掌揉法和关节被动活动对患者开展推拿按摩[4]。

1.3观察方法

痊愈：关节疼痛和水肿的状况消失，能够进行日常活动而不受限制，手部肌肉没有出现萎缩;有效：关节疼痛和水肿状况得到明显好转，关节活动略微受限，手部肌肉萎缩不明显;无效：关节疼痛和水肿状况没有改善，关节活动明显受到限制，手部肌肉萎缩严重。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计数资料以[n（%）]表示，采用x2檢验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者采用中药泡（熏）脚结合推拿康复的治疗方式总有效率达90.91%，明显高于对照组单纯康复治疗患者的72.73%。两组患者治疗数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨论

目前虽然没有特别有效的方法来治疗脑梗死后肩手综合征，但中医药结合现代康复医学进行互补治疗，取得了良好的疗效，对于患者的功能恢复具有重要意义。本实验使用活血化瘀通络的中药液对患者患肢进行泡（熏）洗，此方式使药效能够直接渗透进入患者患处，能够温经通络，促进血液循环、使气血顺畅、起到改善患处疼痛和浮肿的作用;康复治疗可通过被动活动关节的方式可以降低肌痉挛程度、防止肌肉萎缩的发生[5]，并通过对侧脑皮质功能代偿进行刺激来改善肩手综合征症状，改善患者的上肢运动功能;通过选穴推拿，可疏通经络，使气血畅通，改善患肢麻木和疼痛症状，舒筋利节，促进疾病实现康复。本实验结果表明，将中药泡（熏）洗结合推拿康复治疗的方式应用于疗脑梗死后肩手综合征，能够显著提高治疗效率，恢复患者的上肢运动功能，提交高患者的生活质量，其效果且明显好于单纯的康复治疗。综上所述，中药泡（熏）洗结合推拿康复治疗对脑梗死后肩手综合征具有显著的治疗效果，能够显著改善患者生活质量，减轻患者的肩关节疼痛程度，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 贾磊.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例[J].双足与保健，2017，26（2）：73-74.

[2] 栗利芳.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征效果分析[J].河南医学研究，2017，26（14）：2595-2596.

[3] 蔡琛.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征70例探析[J].海峡药学，2017，29（5）：163-164.

[4] 许德敬.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例疗效观察[J].黑龙江中医药，2018，47（06）：78-79.

[5] 田庆云，徐余田.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征疗效观察[J].双足与保健，2018（16）：187-188.