许士勇

【摘 要】慢性前列腺炎是一种存在历史悠久，困扰着多数男性患者的常见疾病。对于此类疾病目前没有有效根治的方法，免疫疗法也只是处于摸索阶段。本文通过对几种中草药的有效成分在治疗慢性前列腺炎的免疫机制加以分析，现做以下综述。

【关键词】中药;有效成分;慢性前列腺炎;免疫机制

【中图分类号】R697 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0297-02

CP（Chronicprostatitis）也叫慢性前列腺炎是一种常见疾病，多发于成年男性，其发病症状主要表现为尿痛尿急尿频以及夜尿增多和骨盆区域慢性疼痛，严重的情况下还伴随着尿路感染。其发病由多方面原因造成，大量研究数据表明，细菌感染引起的炎症反应激活肥大细胞介导自身免疫反应，作为一个重要的原因对于引起慢性前列腺炎存在存在很大的可能性。传统的免疫抑制剂由于不良反应比较大而且治疗效果也不太显著，中医认为瘀血阻滞、湿热是CP的主要形成原因，在治疗以活血祛瘀、清热利湿为主，并且中草药多靶点免疫调节作用相对比较安全可靠，以下是关于中药有效成分治疗慢性前列腺炎的近阶段的研究成果介绍。

1 姜黄素

姜黄素是提取自姜黄根茎的有效成分，其安全性高，副作用小，具有抗菌消炎、抗氧化、调节免疫的作用。由于NBP大鼠血清和前列腺组织中TNF-α、IL-8等促炎性细胞因子的表达增高促使COx-2、iNOS、PGE、细胞间黏附因子的表达增加，损伤前列腺组织引起CP症状产生。姜黄素可以有效抑制NF-KB信号通路传导，使IL-2、1L-8等炎症因子无法得到释放，从而实现抗炎的效果，同时发挥了抗免疫的作用。另外，姜黄素还可以通过脂氧合酶、cox-2和iNOS联合作用来达到抗炎效果。姜黄素腹腔注射能有效抑制NBP大鼠血清和前列腺组织中TNF-α、IL-8的表达，降低白细胞计数，并对周围神经进行修复来提高患者耐受性从而实现慢性前列腺炎的治疗。

2 白芍总苷

白芍总苷也叫TGP是从白芍中提取有效成分，包括PF（芍药苷）、苯甲酰芍药苷、芍药花苷、羟基芍药苷、芍药内酯苷，其主要成分是PF。白芍具有缓急止痛、养血柔肝的功效，具有抗炎止痛、调节免疫、影响细胞增殖和抗抑郁的作用，现已广泛用于自身免疫性疾病的治疗，也是常规治疗自身免疫性疾病重要组方药物之一。杨光华等人对慢性非细菌性前列腺炎运用白芍总苷与特拉唑嗪联合治疗表明，NIH-CPSI下降（16.5±4.3），显著高于单独使用特拉唑嗪治疗组（8.7±2.1）。白芍总苷能够有效改善T淋巴细胞的免疫功能，并上调整T细胞的总量和Th细胞的占比，还可以下调具有杀伤性的T细胞，并改善CD4/CD8的比值，另外还可上调抑制性的细胞因子以及下调致炎性的细胞因子;白芍总苷经过对脾细胞中的CD4+CD25+Foxp3+Treg比例加以提高并發挥出免疫调节的功能。白芍总苷有效的抑制T细胞的活性，特别是具有杀伤性的T细胞，通过对Th1/Th2细胞比例予以调结，并上调Treg细胞表达，由此提高患者的疼痛耐受并改善慢性前列腺炎的相关症状。

3 槲皮素

槲皮素为多酚类家族中的一类生物类黄酮，其主要存在植物中，特别是洋葱和绿茶的含量最高，而在中药中，连翘和柴胡以及桑叶同样具有一定的含量，特别是产地而广西的连翘，其槲皮素的含量最好。根据国外的研究表明，槲皮素的主要作用为抗氧化、抗病毒、抗肿瘤、减少心血管疾病的危险。其能有效的预防氧化应激所产生的细胞性损伤，并且能对Cox-2促进因子的转录活性予以抑制，进一步对致炎物质的产生有效的抑制。在临床的实际应用中，槲皮素能够减少慢性前列腺炎的前列腺PGE2以及氧化应激产生的代谢物质异前列腺素F2的水平，并提高前列腺的β内啡肽的水平，还能能有效稳定肥大的细胞。据国外研究表明，使用安慰剂进行治疗的患者，其NIH—CPSI评分从20.2下降至18.8，而运用槲皮素进和治疗的患者，其评分从21.0下降至13.1，从结果看出，槲皮素的疗效较为显著;

4 小檗碱

小檗碱主要是从黄连和黄柏植物中加以提取，并且具有较强的免疫药理功能。对于慢性前列腺炎的治疗，小檗碱的主要作用为：（1）抗炎作用：黏附分子ICAM-1和与CD-18主要在白细胞和内皮细胞稳定黏附中起到最主要的作用，通过小檗碱下调IL-1和TNF等促炎细胞因子而激活炎性与内皮的细胞表达ICAM-1与CD-18，进而可以抑制前列腺内的炎性细胞以及内皮细胞的粘附，进而产生挥抗炎的功能，另外，小檗碱能够减少细胞外基质黏附的能力和T细胞。小檗碱还能减少C反应蛋白、IFN-Y、NO、PGE2、TNF-a、IL-6、结合珠蛋白等因子的水平，并有效提高IL-10抗炎细胞的因子表达，由此促进慢性前列腺炎的好转。（2）免疫调节作用：小檗碱能够降低二硝基氟苯诱导小鼠的超敏反应迟发，主要机制是通过抑制IFN-Y、IL-1、TNF-a、IL-2的分泌与生，进而对免疫反应加以有效抑制，由此抑制内皮炎症产生的损伤。小檗碱通过对淋巴细胞的增殖和活化加以抑制，并能剂量依赖性的抑制IL-8与单核细胞趋化的蛋白1的表达，最终抑制慢性前列腺炎的后续发展。

5 蔓越莓

在预防尿路感染中运用蔓越莓的时间较长，其主要的作用为：（1）有效调节免疫：其经过对酪氨酸激酶进行抑制，进一步对T淋巴细胞的分化以及增殖可以有效的抑制，并抑制免疫的相关反应，由此延缓慢性前列腺炎的后续发展。（2）具有抗炎、抗氧化、预防感染的作用：其主要成分为黄酮类化合物，经过对自由基和黄嘌呤氧化酶的活性加以抑制而降低前列腺炎的氧化应激反应，进一步抑制炎症的发展;其还可以对COX-2的表达加以抑制，进而对炎症介质的产生有效抑制;蔓越莓另外一种成分为马尿酸，其能够有效制致病性的大肠杆菌和其它微生物与膀胱的上皮结合而进一步预防尿路发生感染，最终避免由尿路感染而导致前列腺炎的发生。

参考文献

张庆云，莫曾南，刘硒碲.姜黄素对慢性非细菌性前列腺炎大鼠TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响.中华男科学杂志，2010，16（1）：84-88.

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