矫晓红　江春丽

【摘 要】基层医疗卫生机构是县级、乡镇以及农村卫生服务的主体，其主要满足基层百姓居民的卫生服务需求以及在维持大众健康方面发挥着支撑作用。关系到保护城镇乡居民的生产力，振兴城乡经济、稳定城乡社会发展，提高全民素质的关键。此外，基层医疗机构的发展直接影响着其自身的健康发展，也关系到城镇居民卫生服务是否完善和基层卫生事业的发展成败。其中基层医疗卫生机构财务状况是其生存状况和发展状况的阴晴表，对单位业务活动具有重要意义[1]。只有及时准确的掌握基层医疗卫生机构财务的状况存在的问题和原因，制定合理有效的卫生财务政策，才能帮助基层医疗卫生机构营造良好的财务环境。同时，只有掌握基层医疗卫生机构财务中的问题，基层医疗卫生机构才能有针对性采取措施提高其经营水平。基层医疗卫生机构分为两部分，一部分为基本医疗服务，一部分为公共卫生服务工作。加强基层医疗卫生机构财务管理工作是准确反映单位发展现状，为单位日常开展经营活动和决策的关键。财务管理虽不参与业务流程，但单位一切管理活动和业务流程均需要资金作为其基础。因此，财政是掌握基层医疗卫生机构运行、收益、分配等全过程，也是为奋斗在第一线的医疗工作人员提供的后勤保障。

【关键词】医疗机构;财务管理;卫生服务

【中图分类号】R197.322 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0291-01

1 基层医疗机构财务状态问题

我国卫生医疗政策改革以来，基层医疗卫生机构财务管理逐渐加强，一些经济发达地区的基础医疗卫生机构已经实行了财务集中管理措施，保障预算、收支、资产、成本核算、资金控制等财务管理依法依规合理应用。但同时，一些基层医疗卫生机构虽建立并规范相关财务管理制度，但随着改革的深入，基层医疗卫生机构财务管理仍存在一些问题[2，3]。

①对财务管理缺乏重视：财务管理作为基层医疗机构日常管理的基础，其主要服务与全单位业务开展。如资金管理不善，会对单位日常业务带来财务风险的同时，也无法正常开展业务活动。而基层医疗机构多为医务技术骨干，其只关心财务管理中利润指标，对其他财务相关内容缺乏重视。更有基层医疗卫生机构财务管理岗位人员兼职从事其他职务，导致财务管理成为简单会计工作，使得财务工作形同虚设，无法发挥正常作用。②基层医疗卫生机构财务管理不健全：很多医疗机构虽实施财务集中管理制度，但对财务管理工作缺乏科学完整的具体制度。更有甚者，在实施财务管理制度时流于形式，存在执行力不足、管理不严格、财务收支存在漏洞、信息化管理存问题、审批不够严谨等诸多问题。③高素质财务管理人才的缺乏：财务集中核算模式下，基层医疗卫生机构财务人员的缺乏是影响财务管理工作水平的关键。相关文献及数据显示，基层医疗卫生机构财务工作会计人员的门槛整体处于低水平状态，具备从业资格证的会计人员仅占30%，且会计年龄偏大，学历较低。

2 基层医疗机构财务状况问题的对策

2.1提升基层医疗卫生机构负责人对财务管理工作的重视程度

财务管理是一切经济管理活动的基础，单位负责人需加强对财务管理的学习，提高对财务管理工作的认识，树立好发展好财务工作，是为单位创造价值的关键。科学的规划财务管理工作，不仅是为单位创造潜在价值，也是为一线医务工作者提高坚强的资金保障[4]。单位负责人需加強与财务人员的沟通，定期以座谈会的形式与财务人员相互交流，加强工作联系，当遇到新的问题时积极反应，争取领导对财务工作的支持，及时解决问题。同时单位负责人需走访调研，向管理效益明显的基层医疗卫生机构学习先进的财务管理经验[5]。

2.2财务管理制度的提升和完善

随着医疗体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构需构建符合自身发展的财务管理体系。科学合理设置财务工作，建立可执行的财务工作制度，明确各岗位的工作职责和范围，加强工作制度管理[6]。此外需制定清晰的财务报销资金支付审批流程，设置会计科目和财务报表体系，加强会计核算工作。对基层医疗机构工作中的内部制度进行加强，确保制度的规范化和细节化，如构建收入、现金存款、应收账款、库存物资、固定资产、往来核对等管理制度。

2.3提升基层医疗卫生机构财务人员的职业素养和能力

财务人员的业务素养和能力直接影响基层医疗卫生机构的财务管理水平。因此，需定期组织开展财务专业技能培训学习，提高业务素质的同时，营造良好的工作氛围，突出财务工作者的地位，让其受到自我价值的提升感，激发其工作的热情[7，8]。此外，单位机构需根据财务管理岗位状况，招聘相关专业财务知识人才，实施考核激励制度。

综上所述，二十一世纪，中国卫生事业发展正在逐步走向正规，基层医疗机构无疑是新医改的重点。因此，全面了解基层医疗机构卫生事业发展过程中财务管理存在的问题，并积极的解决是中国卫生事业发展的迫切要求。基层医疗卫生机构需要不断提高财务管理水平，提升和完善财务管理制度。

参考文献

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