燕爱军　刘洪伟

【摘 要】目的： 探讨肢体功能障碍患者应用针灸康复护理的效果。方法： 选择2017年7月至2019年8月于我院就诊的肢体功能障碍患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针灸康复护理，对比两组肢体功能恢复情况。结果： 观察组干预后肢体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 针灸康复护理能够有效改善肢体功能障碍患者的肢体运动功能。

【关键词】 肢体功能障碍;针灸;康复护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0193-01

肢体功能障碍是指某一处或连带性肢体运动不受患者思维控制，或无法完全按照主观意识进行运动[1]。目前，康复训练是临床较为常见的康复干预措施，可在一定程度上促进神经功能恢复，改善患肢运动能力，但由于康复训练方法较为单一，难以结合患者病情进行针对性干预。针灸是我国传统医学的重要组成部分，通过辨证施护以针刺穴位刺激的方式，达到疏通经络、调节脏腑，促进肢体协调运动的目的[2]。基于此，本研究将探讨针灸康复护理在肢体功能障碍患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料 选择2017年7月至2019年8月于我院就诊的肢体功能障碍患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。观察组男26例，女24例;年龄33-69岁，平均年龄（55.30±4.92）岁。对照组男27例，女23例;年龄33-68岁，平均年龄（55.87±4.61）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 两组均实施常规护理，包括病情观察、用药指导等。对照组采用常规康复护理：①体位干预：指导家属协助患者每2h更换1次体位;关节训练：协助患者做上肢肩肘腕关节、下肢髋膝踝关节主被动活动，每个关节活动20次。②坐位平衡：患者能够坐立时进行坐位平衡训练，取坐位，双手置于大腿上，尽可能转头和上半身躯干，越过肩膀向后看，动作结束回复正中位置。取坐位，要求患者向前伸手触碰物体，伸手向前下方地面及伸向两侧，动作结束回复正中位置，每个动作重复20次，要求动作缓慢，并向对侧重复动作;取坐位，指导患者向身体前方、两侧、身后取物体，每个动作重复20次，30min/d。③立位与步行训练：立位训练：患者能够站立后，指导其在床、便椅、餐桌之间进行步行移动，锻炼过程中，护理人员及时纠正患者姿势并示范;锻炼时，护理人员应在保证安全的前提下协助患者起立、步行。连续干预1个月。观察组在此基础上加用针灸康复护理：（1）针灸：①主穴：下肢阳陵泉、足三里、三阴交等;上肢选取内关、曲池、手三里、合谷;②辨证加减穴位：气虚血瘀加用血海穴与气海穴，阴虚风动加用太溪穴与复溜穴，风痰阻络加用丰隆穴等;③操作方法：上下肢穴位分别同时针灸20min，1次/d，14d为一个疗程，连续干预2个疗程。

1.3  观察指标 肢体功能恢复：采用Fugl-Meyer肢体运动评分表（FMA）从反射活动、协调与速度、膝腱反射等方面对患者的肢体功能进行评价，其中上肢共33项共66分，下肢17项共34分，满分100分，分数越高与肢体功能呈正相关。

1.4  统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  肢体功能恢复 两组干预前肢体功能评分相近，分别为（32.49±5.48）分、（32.71±5.56）分，差异无统计学意义（t=0.199，P=0.843）;观察组干预后肢体功能评分为（75.93±8.98）分，高于对照组的（50.81±8.69）分，差异有统计学意义（t=14.214，P=0.000）。

3 讨论

肢体功能障碍临床常表现为思维无法有效控制肢体运动，从而影响生活质量，故而应给予有效的康复干预以提升患者的运动能力。康复训练通过调动和利用机体的各种反射，可在一定程度上促进肢体运动功能的恢复，但其训练方法单一，难以针对性改善患者疾病症状，从而影响康复效果。

本研究中，觀察组干预后肢体功能评分高于对照组，提示针灸康复护理能够有效改善患者肢体功能障碍。康复运动护理建立在中枢神经系统在结构与功能上具有重新组织能力与可塑性的基础上，循序渐进进行肢体康复训练，促进患肢神经系统重新建立，有助于患侧肢体功能的恢复。针灸是中医康复护理中较为常见的施护方式，避免了传统护理中单纯重视药物的弊端，针刺上下肢相关穴位可刺激偏瘫肢体的感觉，调节大脑神经细胞兴奋性，防止感觉定位域的功能组结构改变，使得部分可逆性神经细胞得以恢复，进而促进肢体功能的改善[3]。此外，针刺可有效增加大脑及肢体血液循环，减少脑组织损害，达到通调经络、调和气血的目的，有助于肢体恢复。

综上所述，针灸康复护理在肢体功能障碍患者中具有较好的应用效果，利于提升肢体运动能力，促进肢体功能的恢复，值得临床推广应用。

参考文献

杨海峰，彭辉，刘琰.针刺联合康复治疗对急性期缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的影响[J].陕西中医，2019，40（6）：708-710.

刘柯.脑卒中肢体功能障碍的中医康复护理效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：173-174.

黄烈弥，喻佳丽，杨秋萍.经皮穴位电刺激对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（1）：49-51.