熊啟燕

【摘 要】目的：研究早期整形手术在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的作用。方法：选取2017年4月-2018年4月我院收治的52例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，按照抓阄法分为观察组（27例）和对照组（25例）。给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上进行早期整形手术，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.30%）高于对照组（76.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期整形手术在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的作用显著，促使患者创面瘢痕变软扁平，加快烧伤创面愈合。

【关键词】早期整形手术;深Ⅱ度烧伤;瘢痕

【中图分类号】R563.1 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0143-01

临床按照烧伤深度对烧伤进行分类，包括Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤，其中，以深Ⅱ度烧伤最为常见。深Ⅱ度烧伤主要是指烧伤深及真皮乳头层以下或网状层，患者多表现为疼痛迟钝，部分患者创面为水泡，在不感染的情况下愈合需3周-4周时间。深Ⅱ度烧伤一般会产生瘢痕，且极易造成患者关节功能障碍，影响患者外观，降低其生活质量[1-2]。行早期植皮手术能有效减少瘢痕形成，且加快患者关节功能恢复。基于此，本文主要研究早期整形手术在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的作用。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月-2018年4月到我院治疗深Ⅱ度烧伤的患者中选取52例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者及其家属均知情并同意参加。纳入标准：①患者均符合深Ⅱ度烧伤诊断标准，损伤达到真皮深层，有皮肤附件残留;②患者均于烧伤后6h内入院治疗。排除标准：①合并有严重心肝肾等器官功能障碍者;②合并神经系统疾病者;③存在手术禁忌者。按照抓阄法分为观察组（27例）和对照组（25例）。观察组18例男性，9例女性;年龄35-67岁，平均（47.63±3.16）岁;烧伤部位肘部、手部、膝部分别为7例、14例、6例。对照组17例男性，8例女性;年龄32-68岁，平均（47.76±3.23）岁;烧伤部位肘部、手部、膝部分别为5例、12例、8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

給予对照组常规治疗，包括行清创术，清理患者创口坏死组织及外源性污染;及时补液进行抗休克治疗;使用抗生素进行抗感染治疗;给予患者营养支持，纠正水电解质紊乱，保护相关脏器功能等。

1.2.2 早期整形手术

观察组在常规治疗基础上进行早期整形手术，具体如下：（1）患者烧伤部位愈合后，行创面修复术，即手术切除创面瘢痕。（2）手术操作完成后，在确保患者神经、血管安全的前提下，根据患者创面所在位置、瘢痕大小等情况做切口，直径5-10cm，促使创面基底部松解。（3）植皮皮肤选择患者自身相应位置皮片或异体真皮，将其移植到创伤部位，调整皮片尺寸，满意后进行皮缘缝合、加压固定。（4）创面所在关节部位，固定使用外用支具，确保关节功能。（5）手术完成12d后，为患者拆线。

1.3 观察指标

评估两组治疗效果。术后，两组患者均定期随访1年，观察其创面治疗情况。治愈：患者创面的瘢痕无凸出，与周围皮肤高度一致，瘢痕皮肤变软，创面所在部位关节功能正常，无疼痛、畸形等不适症状;有效：患者创面的瘢痕凸出周围皮肤<2mm，创面部位明显改善，创面所在部位关节存在轻微功能障碍，存在不适症状;无效：患者创面改善不明显，创面所在部位关节存在功能障碍，且疼痛、畸形等不适症状显著。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方式

采用SPSS 18.0分析研究数据，计量资料、分别计数资料以（）、（%）表示，采用t、x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

深Ⅱ度烧伤创面愈合后会留下瘢痕，且损伤患者相应关节功能，这是由创面组织出现的病理性愈合，导致增生性瘢痕、皮肤挛缩等原因造成[3]。常规治疗是在清创的基础上，给予患者营养支持、抗感染治疗，并于创面愈合后行手术矫正治疗[4]。但由于深Ⅱ度烧伤后均会伴有疼痛、瘙痒等症状，严重影响患者正常生活。因此，需要及早进行治疗以缓解患者痛苦。相关研究表明[5]，为深Ⅱ度烧伤患者行早期整形手术，并于术后给予患者相应部位外固定，有助于减少皮肤挛缩、创面瘢痕形成，加快创面恢复速度。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，说明采用早期整形手术治疗深Ⅱ度烧伤能有效避免皮肤挛缩发生，维护患者相应关节功能，促使创面瘢痕变软变平，与周围皮肤高度一致，加快患者痊愈速度。本研究结果与相关研究结果相一致，进一步证明早期整形对于促进深Ⅱ度烧伤患者恢复的效果。

综上所述，早期整形手术在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的作用显著，有效减少皮肤挛缩发生，减少增生性瘢痕形成，保护患者关节功能，促使创面愈合，值得临床推广使用。

参考文献

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刘韬.探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期功能部位整形手术治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：3-4.

肖虎，王一兵，薛文君， 等. 休克期磨痂对小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合及瘢痕形成的影响[J].

中华损伤与修复杂志：电子版，2017，12（2）：128-131.

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