师仰勇

【摘 要】目的：对比探究静脉注射美托洛尔对心绞痛并发急性心力衰竭临床治疗的应用效果。方法：随机选取我院心内科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为研究主体，对其一般资料进行回顾性分析，采用数字随机法将其具体分为观察组（42例）与对照组（41例），给予对照组常规药物治疗，而观察组则在对照组的基础上施加静脉注射美托洛尔治疗。观察并对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），常规药物治疗联合静脉注射美托洛尔对心绞痛并发急性心力衰竭具有更显著的治疗效果（P<0.05）。结论：通过研究表明，常规药物联合静脉注射美托洛尔更适合用于心绞痛并发急性心力衰竭患者的临床治疗，值得临床推广。

【关键词】静脉注射;美托洛尔;心绞痛;急性心力衰竭

【中图分类号】R385 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0138-02

前言：心绞痛（angina pectoris）是国内心血管内科的常见病症之一，多发群体年龄分布>40岁，不完全统计多数患者为男性，常见发病部位是胸骨后部。当前临床上的心绞痛多为心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，最主要的特征就是前胸阵发性、压榨性疼痛，心绞痛常伴有其他相关并发症，诸如急性心力衰竭等疾病，心绞痛经常发生于患者过度劳累或者情绪起伏波动较大时，平均每次发作将持续3～5分钟，但是心绞痛的症状发作并无规律可循。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院心内科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为研究主体，对其一般资料进行回顾性分析，采用数字随机法将其具体分为观察组（42例）与对照组（41例），给予对照组常规药物治疗，而观察组则在对照组的基础上施加静脉注射美托洛尔治疗。观察并对比两组患者的临床疗效。观察组患者性别分布：男性患者22例，女性患者20例。年龄分布：45～78岁，平均年龄为（59.43±7.29）岁。体质量分布：42～82kg，平均体质量（63.56±1.28）kg;对照组患者性别分布：男性患者21例，女性患者20例。年龄分布：46～79岁，平均年龄为（60.43±8.29）岁。体质量分布：44～80kg，平均体质量（63.56±1.28）kg。两组患者的性别、年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法（常规用药、饮食指导、病情观察、住院环境、健康运动）

对照组：本次研究中，给予对照组患者常规治疗手段，具体内容如下：①给予常规用药指导，例如静脉滴注硝酸甘油（山西康宝生物制品股份有效公司，国药准字H14022197），5～10mg/次，1次/d;静脉注射呋塞米（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053949）40mg/次，1次/d。②饮食指导;③病情观察，例如动态心电图检查以及心电监护、吸氧等措施。④向患者介绍住院环境。⑤健康运动引导。

观察组：本次研究中给予观察组患者常规药物治疗联合静脉注射美托洛尔治疗，具体如下：①给予常规用药指导，例如静脉滴注硝酸甘油（山西康宝生物制品股份有效公司，国药准字H14022197），5～10mg/次，1次/d;静脉注射呋塞米（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053949）40mg/次，1次/d。在此基础上，施加美托洛尔静脉注射治疗（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041282）5mg/次，于5min内完成静脉注射，间隔5min再次进行静脉注射，共计注射3次。两组患者连续治疗72h后观察疗效。②饮食指导;③病情观察，例如动态心电图检查以及心电监护、吸氧等措施。④向患者介绍住院环境。⑤健康运动引导[1]。

1.3观察标准

观察两组患者注射治疗后的臨床疗效，本次研究将两组患者的临床疗效具体分为3个不同层级，分别为显效、有效及无效。显效判断标准为患者临床症状完全消退;有效判断标准为患者临床症状有所好转;无效判断标准为患者毫无好转迹象。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件作为主要的数据处理工具，作用于统计分析本次研究所产生的相关数据信息，同时使用（均数±标准差）表示两组患者的计量资料，运用x2、t对两组患者的计数资料进行检验。当P<0.05时，组间比较差异具有统计学意义[2]。

2 结果

3 讨论

前文提到，心绞痛的发病原因是由于心肌供血的不足，且具备绝对性与相对性。由此可见，任何减少心肌血液供应以及增加氧消耗的主、客观因素都可能是引起心绞痛的直接原因。那么患者为什么会出现心肌供血不足的问题呢？首先是由于冠心病，其次就是因为并发其他类型的心脏疾病或是控制的高血压的原因。如若患者血管中的脂肪物质不断沉积，久而久之则会形成脂肪块，脂肪块若出现在冠状动脉则会致使冠状动脉本身开始收缩，从而进一步加深了心肌供血不足的问题，以此形成冠心病，而冠状动脉内脂肪块形态的不断增加使得动脉血管硬化，因此形成了冠状动脉硬化。部分脂肪块过于坚硬，进而造成了冠状动脉自身的缩窄或硬化。据临床表明，冠状动脉内壁脂肪块的积累会以两种方式引起心绞痛疾病，分别是冠状动脉的规定位置管腔缩窄以及血液凝块部分或全部阻塞。一般情况下，诱发心绞痛疾病需要具备几个必备条件，具体如下：①过度劳累;②>40岁;③情绪激动。通常典型的心绞痛会在相似的劳动条件下发作，症状严重者随时可能发作，并无规律可循。医学临床发现，心绞痛患者在极少数情况下会在安静状态下发作，一般将这种情况判定为冠状动脉痉挛的结果。

综上所述，常规药物联合静脉注射美托洛尔更适合用于心绞痛并发急性心力衰竭患者的临床治疗，值得临床推广。

参考文献

陈炎，陈亚蓓，陶荣芳.《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》解读[J].中国实用内科杂志，2014，34（S2）：69-73.

杨敬，华琦，李静，谭静.急性心力衰竭住院患者的药物治疗分析——多中心现况调查[J].

首都医科大学学报，2015，36（03）：410-413.