张准佳

【摘 要】目的：分析外固定支架在小腿骨折治疗中的应用效果。方法：从2017年1月-2019年1月时间段我院收治的小腿骨折患者中筛选出68例患者进行研究，通过数字随机法对患者进行分组（观察组、对照组），对照组接受钢板螺钉内固定术治疗，观察组接受外固定支架治疗，对各组的治疗情况作比较分析。结果：观察组治疗总有效率与对照组相比明显升高（p<0.05），在骨折愈合时间、方面观察组明显短于对照组（p<0.05），在并发症率方面观察组明显低于对照组（p<0.05）。結论：应用外固定支架治疗消退骨折，能促进患者骨折愈合，缩短患者住院时间，且治疗后患者并发症发生风险较低，值得在临床中推广应用。

【关键词】外固定支架;小腿骨折;并发症;治疗效果

【中图分类号】R68【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0135-01

随着交通运输业以及工业的发展，车祸发生的增多，骨折患者数量也逐渐增加，小腿骨折在全身骨折中所占比例较高，因小腿前方覆盖软组织较少，故临床治疗难度较大。目前临床治疗小腿骨折的方法较多，例如：石膏固定、牵引后手术、髓内钉固定、钢板内固定、外固定支架等，长期实践发现，外固定支架在不同类型的小腿骨折治疗中应用效果较好，为了进一步探讨外固定支架在小腿骨折治疗中的应用效果，本文通过组间比较的方式进行了分析，具体情况如下文所述：

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月-2019年1月时间段我院治疗的小腿骨折患者68例为本次研究对象，其中有男性42例，女性26例，年龄在17-65岁之间，平均（43.42±6.92）岁。借助数字随机表完成患者分组，分为观察组与对照组两组，每一组均有患者34例，两组在年龄、性别等基本资料方面差异极小（p>0.05），满足比较研究相关条件。

1.2方法

对照组接受钢板螺钉内固定术治疗，硬膜外麻醉后，在骨折端作长约10cm的切口，将皮肤、深筋膜切开，并沿着骨折将骨膜切开，充分显露骨折端，然后实施骨折复位。完成以上操作后，根据钢板大小对骨膜进行剥离操作，并在胫骨外侧进行钢板放置，对骨折端靠拢加压后，应用螺钉固定碎骨片。

观察组实施外固定支架治疗，完成硬膜外麻醉后，选择C型X射线机明确骨折位置并实施复位，复位后在骨折处进行支架模具安装，使用尖头刀将皮肤切开，应用止血钳将软组织撑开，选择适宜的螺钉型号，缝合胫骨出皮肤，将外固定支架安装上，再次借助C型X线机明确复位情况，明确各关节固定情况，钉眼使用无菌敷料覆盖。术后3d，常规应用抗生素处理，每天换药1次，术后4d，3d换一次药，并注意观察骨折部位是否存在红肿、渗液等状况。

两组患者术后均进行常规抗感染治疗，术后定期观察患者患肢皮肤的温度、颜色、血运情况，根据患者身体恢复情况制定功能锻炼方案，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

对每组患者骨折愈合时间、住院时间详细记录，记录治疗期间两组患者并发症发生情况。疗效评价：骨折完全愈合且无畸形、疼痛状况，疗效为显效;骨折愈合，小腿关节能伸直，但患者有一定的疼痛感，疗效为有效;治疗后患者有剧烈疼痛以及畸形，判定疗效为无效。

1.4 统计学分析

数据资料选择SPSS20.0软件处理，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般指标

在骨折愈合时间、住院时间方面观察组显著短于对照组（p<0.05），在并发症率方面，与对照组相比观察组显著降低（p<0.05），具体情况见表1

2.2 临床疗效

临床治疗总有效率方面，观察组、对照组分别为94.12%、76.47%，经分析，在临床疗效方面观察组明显高于对照组（p<0.05），详细情况如表2所示：

3 讨论

小腿骨折在全身骨折中所占比例较高，约达到14.01%，小腿骨折多因直接或间接暴力所致，骨折会对患者生存质量、身体健康造成较大负面影响，故及时接受有效的治疗非常必要。临床治疗小腿骨折的方法较多，其中钢板螺钉内固定应用最为普遍，虽然该治疗方式使用材料有较大的承受力，但是该治疗方式手切口较大、手术时间较长，易导致患者骨折端血液不循环，进而引发小腿骨折端坏死【1】，难以获得较好的治疗效果。为了促进骨折患者术后早日康复，提高患者生活质量，寻找一种新的治疗方法非常必要。

小腿骨折治疗选择外固定支架，治疗能不经过骨折部位便能完成固定，不会对骨折处血运情况产生影响，还能促进骨性愈合，降低感染风险。此外，选择该治疗方法，术后早期患者可接受功能训练，有助于从多方面调整骨折移位【2】，且术后更方便护理伤口，进而能有效减少骨折关节僵硬的发生率【3】。对于特殊骨折状况的患者，选择外固定支架，小切口切开复位，直视下操作，能一次固定成功，联合手术、非手术两种治疗方式，可有效缩短治疗时间，进而降低患者痛苦【4】。

需要注意的是，外固定支架治疗小腿骨折也存在一定并发症，例如：针道松弛、感染、断针等并发症，究其原因可分为以下几点：（1）、插入技术不当;（2）、手术人员对患者骨骼针道准备不充分;（3）、术后护理工作不到位。大量临床研究发现，对于合并骨质疏松、粉碎性骨折、不稳定骨质者，过早应用外固定支架治疗，会增加小腿骨折位置间骨架距离，此外不合理的外固定支架位置，易导致弯曲，引发针道感染。出现短暂，则会对骨折愈合造成负面影响，甚至会导致畸形。所以，为了规避以上并发症，临床医生在应用外固定支架治疗小腿骨折时，应严格掌控操作原则，合理应用外固定支架，避免负重过早引发并发症。本次研究，外固定支架治疗小腿骨折的应用价值。接受外固定支架治疗的观察组在疗效、一般指标方面均明显优于对照组（p<0.05），并发症发生风险方面明显低于对照组（p<0.05），该研究结果进一步表明应用

综上所述，随着我国近几年工业以及交通运输业的发展，骨折患者数量明显增多，在骨折患者中，小腿骨折患者所占比例最高。骨折后患者不仅要承受剧烈的疼痛，还会对患者工作、日常生活带来较大影响，故选择科学、适宜的方法治疗骨折非常关键，目前治疗小腿骨折的方法较多，但不同治疗方式的治疗效果存在一定差异，本次研究，通过比较分析发现，应用外固定支架治疗小腿骨折，能缩短骨折恢复时间，提升临床疗效，降低并发症，有推广应用价值。

参考文献

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