李彩肖

【摘 要】目的：研究对急性闭角型青光眼持续高眼压下手术的疗效观察。方法：选取2018年9月～2019年8月在我院治疗的56例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，按照随机数字表法将上述患者分成两组，即观察组和对照组，各28例。对照组给予小梁切除术，观察组实施周边虹膜切除术，比较两组手术效果和视力情况。结果：观察组治疗的总有效率为96.43%高于对照组的78.57%;观察组视力恢复水平高于对照组，观察组的术后眼压高于对照组，P<0.05。结论：在对急性闭角型青光眼持续高眼压患者的治疗中，采用周边虹膜切除术，可使视力恢复更好，但是对于降低眼压，小梁切除术效果要好，临床上可根据病情选择合适的手术方式。

【关键词】急性;闭角型;青光眼;持续高眼压

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0132-02

急性闭角型青光眼是前房角突然关闭而造成的眼压持续升高的眼病，伴有视力下降、眼痛，同侧偏头痛，恶心以及呕吐等症状，若不进行及时的治疗，可在短期内失明。在对急性闭角型青光眼患者的治疗中，通常采取手术治疗，手术前需进行药物控制眼压，以降低术中、术后的并发症，临床上常用的手术治疗方法有小梁切除术和周边虹膜切除术[1]。本文就探讨对急性闭角型青光眼持续高眼压状态下哪种手术方式更合适进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月～2019年8月我院收治的56例急性闭角型青光眼患者参与本次研究，将这些患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各28例。观察组中，男性14例、女性14例，年龄42～75岁，平均年龄（59.56±5.27）岁，病程为1～5d、平均（2.35±0.86）d;对照组中，男性15例、女性13例，年龄43～76岁、平均（59.67±5.32）岁，病程为2～6d、平均（2.42±0.93）d，对比分析两组的一般治疗，差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均进行术前检查，术前1h，进行散瞳处理，采用阿托品酰胺滴眼液给予散瞳处理。对照组实施小梁切除术治疗，麻醉后，采用穹隆基底做结膜瓣，制作巩膜瓣，用角膜缘作基底，将合适的羊膜植片放置在巩膜植床上，距小梁切口后缘2mm左右，切除1.5mm×2mm的小梁组织和部分虹膜，间断缝合羊膜并固定在巩膜床上，对巩膜瓣进行复位，然后覆盖在羊膜植片上进行连续缝合，手术完成后，给予穹隆结膜下注射庆大霉素+地塞米松。观察组实施周边虹膜切除术，麻醉后，以穹隆为基底的结膜瓣上作一边长为4mm的切口，在角膜缘后界前0.5mm处板层切开，向前分离0.5mm，按压切口后缘，使周边虹膜自动脱出，修复虹膜，结膜复位固定，采用药物治疗。

1.3 观察指标

对比两组有效率;对比两组手术前后的视力和眼压。

1.4评价标准

疗效评价标准：显效：临床症状如眼痛、红肿、视力模糊等基本消失，视力改善程度≥50%，中央前房深度增加>1.5mm;有效：眼痛、红肿、视力模糊均有所改善，视力改善程度35%-50%，中央前房深度增加>1.0mm;无效：临床症狀无改变，前房深度增加小于1mm，有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“-x±s”，t检验;计数资料：（n，%），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组有效率为96.43%;对照组有效率为78.57%，有显著统计学差异（P<0.05），见表1

2.2 两组手术前后视力、眼压对比

两组手术前视力、眼压相比较，P>0.05;两组手术后视力均有所增加，眼压也有所下降，观察组的视力较对照组要好，对照组的眼压较观察组要好，P<0.05，见表2。

3 讨论

急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，其治疗原则是用药物控制眼压后进行手术治疗，有些患者尽管给予联合用药，仍无法控制眼压，若不采取及时有效的手术治疗，会导致严重的视神经损伤，因此，需要进行手术治疗，减少对眼组织的损害，挽救残存视功能[3]。

高眼压状态下，眼球炎性反应较重，充血明显，术中、术后可出现一些并发症，这与手术眼压骤降，病变坏死血管被牵拉出血有关，在小梁切除术前行前房穿刺，放出房水，进行抗炎药物治疗，可避免恶性青光眼的发生。周边虹膜切除术是常用的手术方法，将周边虹膜切除部分红魔组织，使后房房水流入前房，达到解除瞳孔组织的目的，常用于闭角型青光眼的手术治疗中。本研究结果显示，观察组的有效率高于对照组，观察组的平均视力水平也高于对照组，说明周边虹膜切除术整体效果较好，本研究结果还显示，观察组术后的眼压高于对照组，说明小梁切除术可更好的释放眼压，因此，两种手术方式均有效，可根据患者的病情来选择合适的手术方式。

综上所述，周边虹膜切除术可更好的恢复视力，而小梁切除术可更好的释放眼压，根据临床情况进行手术选择。

参考文献

杨德琪.超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的临床观察[J].基层医学论坛，2020，24（01）：50-51.

贾志军，赵和，袁晓西，等.丝裂霉素C联合虹膜激光治疗急性闭角型青光眼的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（36）：120-121.

杨静雯，单武强，王娜，等.两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：109-111.