刘烨

【摘 要】目的：探讨自制排气管预防混合痔患者术后腹胀及尿潴留的临床效果。方法：选取我院2017年1月至2019年11月收治的278例行手术治疗的混合痔患者作为研究对象，用随机数列法将患者分为对照组与研究组各139例，对照组采用临床常规预防方法，研究组采用自制排气管预防方法，对比两组患者术后6h、12h和24h疼痛伤口情况，腹胀、尿潴留发生情况。结果：研究组患者术后伤口疼痛程度和腹胀、尿潴留发生率均明显优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。结论：自制排气管在混合痔患者手术治疗过程中具有显著作用，可有效减轻患者疼痛，预防腹胀及尿潴留发生，值得临床推广与运用。

【关键词】自制排气管;混合痔;术后;腹胀、尿潴留

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0123-01

混合痔是指齿状线上直肠黏膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生，与齿状线下曲张的痔下静脉丛在同一方位的相互贯通融合，导致括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体的隆起性组织[1]。临床症状主要表现为内痔部分出血（无痛性、间歇性、便后有鲜红色血等）和外痔部分的肿胀或疼痛。资料显示手术及中医治疗均可以根治，手术治疗后需要使用凡士林纱布对创面进行填塞，达到压迫止血的作用，但临床证实凡士林纱布及敷料填塞肛门，会导致肠道内气体排出不畅，引起患者出现腹胀、伤口疼痛、便意感明显等不良反应，严重时造成尿潴留，增加患者痛苦。因此，我院为探求一种安全有效、无创面的减轻术后疼痛，预防腹胀，防止尿潴留的预防方法，现选取278例行手术治疗的混合痔患者作为实验对象，分别采取临床常规预防方法和自制排气管预防方法，现具体结果

如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年11月收治的278例行手术治疗的混合痔患者作为研究对象，采用随机数列法将患者分为对照组与研究组各139例。研究組：男75例，女64例，年龄最大62岁，最小22岁，平均年龄（36.94±10.18）岁;对照组：男70例，女69例，年龄最大64岁，最小23岁，平均年龄（37.04±11.23）岁。根据本院医学伦理委员会审核批准，要求所有参与研究的患者或其家属必须知情同意并签署知情同意书。排除标准：①精神障碍，意识不清醒者;②伴有泌尿系炎症、梗阻、畸形及全身性疾病者;③不同意、不配合本次实验者。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

手术治疗：两组患者均采用外剥内扎术，行局部麻醉，并在手术后采用双氯芬酸纳栓1枚50mg塞入进行肛门止痛等。

预防方法：对照组给予患者临床常规预防方法，即术后用活力碘消毒创面，使用凡士林油纱条和明胶海绵填压肛门创面。研究组给予患者自制排气管预防方法，具体内容如下：①制作：将30cm14号一次性消毒肛管剪成6om长的排气管，每隔1cm打一个直径为3～4mm侧孔;②使用：手术结束时，对创面进行活力碘消毒，并将自制排气管穿入一段20om普通缝合线，并使用无菌凡士林纱布和明胶海绵包裹排气管，4cm放入肛内，2cm保留肛外，敷料穿孔覆盖排气管，固定，于24h后取出[2]。

1.3 观察指标

分别记录两组患者术后6h、12h和24h疼痛程度评分（参考视觉模拟疼痛量表），腹胀和尿潴留（有尿意，膀胱充盈，经30min诱导排尿法后仍无排出）发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1两组患者术后疼痛程度、腹胀和尿潴留发生情况分析对比

研究组患者术后伤口疼痛程度和腹胀、尿潴留发生率均明显优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

3 讨论

腹胀是一种常见的消化系统症状，是由胃肠道胀气、腹腔积液和腹腔肿瘤等所引起。研究发现，混合痔术后为防止术后伤口出血，使用凡士林纱条及纱块填塞以压迫止血，会导致肠腔的气体排出受阻，引起气体积聚肠道，引起患者腹胀不适。此外，气体过多会导致肠壁扩张，牵拉神经加重患者术后疼痛。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，临床中根据病史、特点可分急性尿潴留和慢性尿潴留两类，不仅会造成患者肾功能损害，严重时甚至引起尿毒症症状。混合痔手术会导致患者肛门外括约肌功能的紊乱，从而引发尿道外括约肌功能的异常，使得尿道外括约肌痉挛性收缩反射使得膀胱逼尿肌活动抑制，最终造成排尿困难，引发尿潴留[3]。

本实验中对研究组患者术后运用自制排气管预防腹胀及尿潴留，自制排气管可及时排除肠道气体，从而有效避免了因肠胀气引起盆底肌、外括约肌、肛门括约肌痉挛，并且有效维持了人体正常的生理状态，从而避免了因直肠持续扩张而引起盆底肌及尿道括约肌痉挛导致的尿潴留发生，缓解了患者疼痛程度。实验结果显示，研究组患者术后伤口疼痛程度和腹胀、尿潴留发生率均明显优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，自制排气管在混合痔患者手术治疗过程中具有显著作用，可有效减轻患者疼痛，预防腹胀及尿潴留发生，值得临床推广与运用。

参考文献

韩菁，许晓洁，潘琼.肛肠病术后尿潴留危险因素及中医综合干预预防效果分析[J].辽宁中医药大学学报，2019，9（5）：207-210.

曹婷婷，孙华欣，孙秀丽，等.盆底重建术后早期低频电刺激预防尿潴留的效果分析[J].

中国妇产科临床杂志，2019，，3（2）：104-107.

徐俐，黄铮，魏绘梦，等.不同时段穴位按摩预防混合痔术后尿潴留的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（7）：880-884.