范广法

【摘 要】目的：分析微创介入手术在原发性肝癌患者中的应用效果及预后影响因素。方法：将我院2017年12月至2019年12月收治的90例原发性肝癌患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为三组，每组各30例患者，甲组给予经肝动脉化疗。乙组进行选择性肝动脉化疗栓塞，丙组则行经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇治疗，比较三组患者的生存质量以及预后影响因素。结果：丙组半年、1年以及2年的生存率远远高于甲组和乙组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。影响预后因素主要为病理类型、肝功能分级以及门静脉有无瘤栓下累积。结论：在原发性肝癌患者接受治疗的过程中，采用微创介入治疗的临床效果较好，及时找到影响预后的主要因素，可提高患者的生存质量，值得在临床治疗中推广。

【关键词】 微创介入;原发性肝癌;应用效果;影响因素

【中图分类号】R735.7【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0113-02

原发性肝癌是临床常见的肝脏恶性肿瘤，其病灶部位常位于肝脏，给患者的生命质量和生存质量产生了极大的不良影响[1]。肝癌在我国多种恶性肿瘤疾病发病率中位列第二，在当前医学领域中对肝癌治疗的攻克十分困难，所以肝癌患者的存活期一般比较短。随着医疗水平的提高，微创介入手术广泛应用于原发性肝癌的临床治疗中。基于此，本次研究针对我院收治的90例原发性肝癌患者进行分组讨论，旨在为临床研究利用此方案提高原发性肝癌患者的治疗质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年12月至2019年12月收治的90例原发性肝癌患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为三组，每组各30例患者。甲组男19例，女11例;年龄37-60岁，平均（48.21±0.45）岁。乙组男18例，女12例;年龄37-60，平均（48.13±0.24）岁。丙组男17例，女13例;年龄37-60岁，平均（74.32±0.56）岁。三组患者的一般资料无差异（P>0.05），可作比较。

1.2 方法

三组患者均接受微创介入手术治疗，甲组和乙组经Sldinger技术行常规肠系膜上动脉及肝总动脉造影治疗，将将导管置入相应的动脉。甲组：将1000mg氟尿嘧啶、80mg顺铂、50mg表柔比星以及20mg撕裂霉素制成混悬液后经导管注入体内。乙组：在甲组的基础上，将10ml超液化碘油与明胶海绵颗粒制成栓塞剂，然后经导管注入，每隔1-1.5个月进行1次治疗，总共治疗3-5次。丙组：在病灶部位直接进行平肝穿刺，并注入10-40ml的碘油无水乙醇乳化剂，每周2次。

1.3 观察指标

比较三组患者生存质量，术后随访2年，统计患者术后半年、1年以及2年的存活率;结合患者的病例资料，分析影响预后效果的因素。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1三组患者累积生存率对比

三组患者的生存率逐渐降低，且丙组半年、1年以及2年的生存率远远高于甲组和乙组（P<0.05），见表1。

2.2分析微创介入治疗预后影响因素

结合患者的病例资料以及临床治疗情况可知，病理类型、肝功能分级以及门静脉有无瘤栓下累积是影响预后效果的主要因素。

3 讨论

原发性肝癌是一种临床上比较常见的恶质性疾病，具有病情严重、病情进展速度较快、手术操作难度较大等特点，给患者的身体健康與生命安全构成极大的威胁，临床上主要表现为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力以及消瘦等症状[2]。原发性肝癌通常发生在肝内胆管或肝细胞中，其中前者可占病例的80%以上，其发病率和死亡率位居所有恶性肿瘤的最多。原发性肝癌的发病机制复杂，其发生通常是多种因素长期累积变化的结果，其中环境因素与遗传多态性之间的相互作用在原发性肝癌的发生和发展中起重要作用。微创介入手术是近几年临床上新兴的治疗方式，其主要通过利用医学影像设备经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂经导管注入病变组织，进行区域性针对性的化疗治疗[3]。微创介入治疗具有极强的靶向性，对正常组织的损伤较小，药物剂量较少，药性强，且副作用少;同时对肿瘤血供具有良好的阻断作用，可有效防止肿瘤的进一步恶化，延长患者的存活时间[4]。从本次研究结果可以看出，丙组的生存率远高于甲组和丙组，结果证实了原发性肝癌患者采取微创介入手术的效果良好。本研究中病理类型、肝功能分级以及门静脉有无瘤栓下累积是影响原发性肝癌预后效果的主要因素，患者的生存率随着时间的增加而降低，为临床提高微创介入治疗效果以及选择合适的治疗方案提供依据。

综上所述，微创介入手术对原发性肝癌患者的生存质量有明显的改善作用，可以提高患者的生存率，临床效果显著。早期发现影响预后的因素，并选择合适的治疗方案对提高患者的预后发挥着重要的作用。

参考文献

张为家， 苏小岩， 李爽等. 肝动脉介入栓塞化疗联合陀螺刀放疗治疗不能手术原发性肝癌108例的疗效分析[J]. 安徽医药， 2019， 23（6）：1191-1194.

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