曹亮亮　孙福祥　齐炳辉　陈小腾　王洪福

【摘 要】目的：本文主要针对患有膀胱癌病症的病患，在进行医治过程中使用经尿道电切术协同吉西他滨灌注医治的方法产生的效果进行探讨。方法：调研过程收集的所有数据都是在2018年9月份到2019年9月份进入到我院进行膀胱癌病症医治的。使用的调研方法为回顾性分析的方法。按照病患入院医治的顺序，调研人员将其分为常规组和调研组，两组病患都是使用经尿道电切术来进行手术医治操作，但是后期的灌注医治存在一定的差异性。常规组病患使用吡柔比星，调研组病患使用的是吉西他滨。最终调研人员将两组病患的临床医治效果进行对比分析。结果：医治后两组病患的生存评分都提高了，而且各项指标的差异也出现了明显的变化，其中调研组病患的医治效果明显优于常规中的病患，而且调研组病患的不良反应率，也明显少于常规组的病患。结论：在对膀胱癌病患进行医治操作时，使用尿道电切术协同吉他西滨灌注医治的方法，能够在一定程度上将病患的生存质量进行改善和提升，具有比较高的使用价值。

【关键词】尿道电切术;吉他西滨;膀胱癌

【中图分类号】R699.2         【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0059-02

目前大部分医院都是使用手术的方法来对膀胱癌病症进行切除，虽然说这种方法能够取得较好的效果，但是对于病患会造成比较大的创伤，甚至难以保留原本膀胱能够产生的生理功能，本文主要分析膀胱癌病患在医治时使用经尿道电切术协同吉西他滨灌注医治的方法产生的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

所有的病患进入到医院展开相应的医治咨询，均进行了病症的诊断并确诊为膀胱癌病症，从病患的基本资料进行分析，他们都是在2018年9月份到2019年9月份到我院进行医治的年龄范围在37岁到68岁之间，男性病患和女性病患的比例基本为1.5：1，病症的类型包括单发肿瘤以及多发肿瘤病症，从排除标准和纳入标准的角度来进行分析，所有的病患对于本次调研的内容均知情并签署了知情同意书，除了患有膀胱癌相关的病症之外，并没有存在其他重要的脏器严重病症，以及对本次调研的药物存在过敏情况的病患。[1]

1.2方法

病患使用的手术医治方法都是经尿道电切术医治的方法，电切镜的功率为120～160W之间所有的病患使用的手术仪器都为同一种，而且是由同一个主刀医生展开的医治操作。在展开手术医治的过程当中，医疗工作者必须要将电切镜放入到病患的膀胱内，然后对具体的肿瘤位置，肿瘤大小和肿瘤数量等各项指标进行认真的观察，在明确好各项指标之后，再将输尿管的具体开口位置进行确定。需要注意的是，手术操作过程必须要以严格的相关制度来执行，并且由内而外由浅入深的顺序展开。在手术医治结束之后，调研人员需要取病患正常组织边缘的样本来进行病理学的活检操作，并且使用蒸馏水来对膀胱进行严格的清洗。在手术完成一周之后，两组病患均实施化疗药物医治的操作，也就是将相应的化疗药物向膀胱内灌注医治，其中常规组病患使用的是吡柔比星来进行灌注操作，具体的操作方法是将20毫克的药物加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液当中之后，放入到病患的体内。调研组病患是使用及其他病药物来进行膀胱关注医治，具体的操作方法与对照组相同。两组病患在使用药物来进行膀胱灌注医治的过程当中，必须要及时的对病患来进行，及时的药物更换操作，每周进行一次，6次更换，之后为每两周进行一次，再进行6次更换之后就变成每一个月一次，以此类推，持续进行两年的医治。[2]

1.3 观察指标

在调研的过程当中，调研人员需要收集的指标主要有病患医治前后的生活质量，一年内的复发率和生存率以及不良反应发生率。

1.4统计学方法

本次调研过程收集到的各项指标，复发率，生存率，生活质量评分以及不良反应发生率等数据都是将记录到Excel表格当中，并且使用了应用专用的统计学软件spss来进行数据的分析操作。

2 结果

两组患者术后复发率及生存率比较，具体如下表所示：

3 讨论

对于患有膀胱癌病症的病患来说，使用精量到电器术室进行具体的医治操作，能够使得整个操作过程的视野比较清晰，在手术操作时间比较短的情况下，病患的组织凝血的情况就会得到有效的控制，这种手术结束之后并发症发生的概率就能够得到良好的控制。最重要的是这种手术的方法还能够将病患膀胱的正常功能进行保留，能够在最大程度上降低至创伤性并且控制膀胱癌的复发率。[3]

吉西他滨灌注的医治方法，能够在很大程度上对肿瘤细胞的DNA合成以及复制的过程进行抑制，所以如果再为病患提供尿道电切术医治时使用这种方法来进行关注医治，那么在药物使用之后，病患体内就会形成二膦酸盐和三磷酸盐将体内的细胞活性复合物的浓度以及DNA的复制进行有效的抑制，最终达到控制蛋白质合成的目的。只有在将蛋白质合成的过程进行有效抑制之后，肿瘤细胞在体内的繁殖就会得到控制，最后使其逐渐的死亡。而且这种药物能够直接对病患膀胱的细胞产生作用，有效的消灭掉残余的肿瘤细胞。最后从副作用的角度来进行分析，因为化疗的药物不会直接的到达病患的血液里面，所以具有比较高的安全性。总体来说，膀胱病患使用经尿道电切除术以及吉他西滨灌注的方法来进行医治，能够获得比较好的临床效果。

参考文獻

周洪益， 宣枫， 邵剑锋， et al. 经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌的临床效果[J]. 中国临床研究（2）.

周浴， 李云飞， 张少峰， et al. 辅助性吉西他滨膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013（20）.

张逸. 经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床疗效[J]. 中国老年学杂志， v.36（2）：108-110.