董宁

【摘 要】目的：探讨中医培土生金法治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法：对我院收治的感染后咳嗽患者分别进行常规抗感染止咳治疗和常规抗感染止咳联合“培土生金”中药方剂治疗，观察并比较其临床疗效。结果：方剂组患者治疗后的非重度咳嗽率为95.24%，明显高于常规组患者（P<0.05）;各中医症状评分均明显低于常规组患者（P<0.05）。结论：中医培土生金法能够有效提高感染后咳嗽的临床疗效。

【关键词】感染后咳嗽;中医疗法;培土生金法;临床疗效

【中图分类号】R256.11【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0044-01

感染后咳嗽是临床常见的亚急性咳嗽之一，以呼吸道感染缓解期咳嗽迁延不愈为主要临床表现，虽然3～8周即可自愈，但严重影响患者的生存质量，目前临床主要利用镇咳药和组胺药治疗[1]。中医认为，感染后咳嗽一般属于“风寒咳嗽”的范畴，多由风寒犯肺，肺失宣肃，子病犯母，脾失健运引起，故临床常根据于脾、肺的五行属性和母子关系，以培土（脾）生金（肺）法治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2019年6月我院收治的感染后咳嗽患者84例，随机分为常规组和方剂组，每组各42例。

1.2治疗方法

常规组根据患者的临床症状，结合感染指标检测、痰培养和药敏试验等辅助检查结果合理使用抗生素，并让患者每日口服3～4次喷托维林片，每次25mg，5岁以上儿童剂量减半。方剂组在常规组的基础之上，以生甘草、茯苓、党参、紫菀、蝉蜕、杏仁、麻黄、前胡、白前、陈皮、荆芥、桔梗和百部等中药组配“培土生金”方，随症加减，外寒内热者酌加荞麦、黄芩和桑白皮;胸闷痰粘者酌加厚朴、贝母和半夏;咽痒喉痛严重者酌加桔梗和牛蒡子，诸药先用清水浸泡30min，然后经过煎煮、过滤取液、加水、煎煮、过滤取液、混合药液等步骤获取300ml中药汤剂，让患者分早晚2次饭后口服，每次150ml[2]。两组均连续治疗1～2周。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后的咳嗽严重程度及其他临床症状。

1.4评定方法

中医方面，参照《中药新药临床研究指导原则》将纳呆、胸闷、咽痒和咳嗽等中医症状进行量化评分分级，用3分、2分、1分和0分分别表示重、中、轻和无四个等级，评分与中医症状严重程度呈正比。西医方面，根据咳嗽频率及其对患者生活的影响对咳嗽症状进行评估，其中频繁咳嗽且严重影响日常活动和夜间睡眠者评为重度咳嗽;频繁咳嗽，仅轻度影响日常活动和夜间睡眠者评为中度咳嗽;日间、入睡时和夜间偶有短暂咳嗽者评为轻度咳嗽。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1西医疗效

常规组和方剂组的42例感染后咳嗽患者中，分别有36例（85.72%）和40例（95.24%）治疗后轻中度咳嗽或咳嗽症状消失，二者有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2中医疗效

常规组和方剂组的42例感染后咳嗽患者治疗后的腹胀纳呆、胸闷气短、痰多咯痰、咽痒喉痛和咳嗽咳喘等中医症状的评分均有明显差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由表1可见，方剂组患者治疗后的咳嗽症状明显轻于常规组患者（P<0.05），说明中医培土生金法具有良好的止咳作用，这主要是因为喷托维林片作为中枢及周边性镇咳药，治标不治本;而“培土生金”方具有健脾益肺、疏风散寒、宣发肺气之效，既可解决“肺失清肃”之标，又可清除“子病犯母”之本，进而达到标本兼治的效果。由表2可見，方剂组患者治疗后的中医证候明显轻于常规组患者（P<0.05），说明中医培土生金法可全面缓解感染后咳嗽患者的不适症状，这主要是因为喷托维林片只能通过抑制延髓呼吸中枢、解除支气管痉挛发挥止咳作用;而“培土生金”方除了能够宣肺止咳外，还可有健脾和胃、散寒平喘、降气祛痰、化痰利咽之效，进而在止咳的基础之上消除其他脾肺功能失常引起的症状。

总之，在感染后咳嗽的治疗中辅以“培土生金”中药方剂，能够有效增强止咳效果，同时提高患者的生存质量，具有标本兼治和全面高效的优点，值得在临床推广使用。

参考文献

范海媚，林德仿.培土生金法治疗感染后咳嗽的临床观察[J].光明中医，2018，33（10）：1441-1443.

李学明，梅文星.疏风宣肺培土生金法治疗感染后咳嗽疗效观察[J].四川中医，2012，30（05）：63-64.