张爱燕

【摘 要】目的：探讨宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2017年7月～2019年10月在我院进行就诊的子宫内膜息肉患者120例，按照掷骰子方式将患者进行平均分组，研究组与参照组患者各60例。研究组患者使用宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术进行治疗，参照组患者使用宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗，比较两组患者手术效果与住院时长。结果：研究组患者治疗有效率高于参照组患者治疗有效率，P<0.05，研究组患者住院时长低于参照组患者住院时长，P<0.05。结论：宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗子宫内膜息肉能够提高治疗有效率，减少患者住院时长，具有较高的临床价值。

【关键词】子宫内膜息肉;子宫内膜电切术;刮宫术;联合治疗;临床价值

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0025-01

子宫内膜息肉是我国常见的一种妇科疾病，发病群体以育龄期或者更年期妇女为主，主要表现症状为腹痛、生理期经血量多、时间延长以及不孕等[1]。为了更好的对子宫内膜息肉患者进行治疗，我院对宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床疗效进行研究，下文为具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月～2019年10月经我院确诊为子宫内膜息肉的患者120例，诊断标准：异常子宫出血、长期不孕、月经不规律、经阴道超声检查发现息肉直径大于1厘米、病理学表现子宫内膜基底層腺体与间质的局限性增生。通过掷骰子方法将全部患者平均分为研究组（n=60）与参照组（n=60），研究组患者年龄分布在22周岁～53周岁之间，平均年龄（37.5±2.5）岁，平均子宫内膜息肉数量为（4.1±1.2）个。参照组患者年龄分布在23周岁～52周岁之间，平均年龄（36.8±3.2）岁，平均息肉数量为（3.9±1.5）个，研究组患者与参照组患者在基础资料上的对比不具备统计学意义（P>0.05），能够用于结果的比较。

1.2方法

参照组患者使用宫腔镜下子宫内膜电切术，研究组患者使用宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术，研究组患者与参照组患者均在经期完全结束3天后进行宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗，手术方式为术前一小时服用米非司酮，对患者使用全身麻醉，同时进行局部消毒，然后选取5%葡萄糖液用作彭宫液，将宫内压力保持在100mmHg左右，通过扩阴器将宫颈部位扩张，将宫腔镜置于子宫内部，查看息肉数量、大小、形状与位置等，通过负压吸取内膜息肉，随后以电极切取底部息肉，切割深度为2毫米左右，最后进行创面电凝止血。研究组患者在此基础上增加刮宫术：使用电切术对息肉进行切除后，根据患者自身情况选取相应的刮匙进行宫腔搔刮。二组患者术后均服用抗生素药物5天，同时禁止患者恢复期间进行性生活。

1.3 观察指标

比较研究组患者与参照组患者的治疗有效率与住院时长。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料为治疗有效率，用[n（%）]表示，以X2进行检验，计量资料为住院时长，用（x±s）表示，以t进行检验，当P<0.05时视为数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1二组患者治疗有效率对比

研究组患者术后复发1例（1.66%），子宫出血1例（1.66%），治疗有效率为58（96.66%），参照组患者术后复发3例（5.00%），子宫出血5例（8.33%），治疗有效率为52（86.66%），X2值为3.9273，P值为0.0475。

2.2 二组患者住院时长对比

研究组患者住院时长为（4.1±0.8）天，参照组患者住院时长为（4.5±1.3）天，t值为2.0298，P值为0.0446。

3 讨论

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常情况下属良性，极少数会出现恶变情况，目前并无准确的病因，临床上认为可能与雌激素水平过高、炎症刺激、肥胖等因素有关[2]。症状较轻的患者没有明显的临床表现，部分患者会出现子宫出血以及月经间期出血的情况。若患者的息肉直径未超过1厘米且无明显症状时，不建议进行手术治疗，这是因为息肉有可能随着时间自然消失，而当患者子宫内息肉过大，伴有症状且有癌变可能性时，建议进行手术治疗，一般情况下会使用宫腔镜方式进行治疗。

宫腔镜能够较为清楚地对息肉情况进行观察，但术后可能会发生流产、不孕的并发症。宫腔镜下子宫内膜电切术后建议患者进行定期复查，以便于查看子宫内膜情况、宫腔形态及其子宫内膜息肉是否完全去除等[3]。刮宫术是一种在子宫内刮除以及收集子宫内膜组织的妇科手术，刮宫术的安全系数较高，能够实现止血的目的。通常情况下，患者进行刮宫术一天就可以恢复正常活动，适用于子宫内膜息肉、子宫纤维瘤、子宫内膜增生、人工流产等手术。由于医生在进行刮宫术时无法查看子宫内部情况，只能根据临床经验进行手术，操作难度较大，且容易造成不孕[4]。因此我院对子宫内膜息肉患者实行宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术进行治疗。本研究发现，经治疗后的研究组患者治疗有效率高于参照组患者治疗有效率，研究组患者住院时长低于参照组患者住院时长。

综上所述，使用宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术对子宫内膜息肉患者进行治疗，能够提高治疗有效率，降低住院时长与术中出血量，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

陈玲灵，宫腔镜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉效果观察，[J]，河南外科学杂志，2019（25）2：22-23

徐敏，王春桃，许丹，等，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析，[J]，东南大学学报·医学版，2017（36）5：742-745

王炜，宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜洗头38例临床观察，[J]，中国药业，2017（16）15：66-68

王玉，高娟，宫腔镜下子宫内膜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉的疗效比较，[J]，广西医科大学学报，2018（35）2：258-260