姚佳

【摘 要】目的：分析氯沙坦联合非洛地平治疗高血压及慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：78例患者分为对照组和观察组，每组39例。比较临床疗效、肾功能及不良反应。结果：治疗后观察组总有效率（89.74%）明显高于对照组（71.79%）。两组均降低尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白和血清肌酐（CR）。但观察组下降幅度明显大于对照组，不良反应发生率（10.26%）低于对照组（28.21%）（P<0.05）。结论：氯沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾功能衰竭有效。它能有效保护患者免受肾损害，几乎没有副作用。可作为临床治疗方案。

【关键词】氯沙坦;非洛地平;高血压合并慢性肾衰竭;不良反应;临床疗效

【中图分类号】R544.1  【文献标识码】B       【文章编号】1002-8714（2020）05-0014-01

【Abstract】Objective to analyze the clinical effect of losartan combined with felodipine in the treatment of hypertension and chronic renal failure. Methods from April 2017 to April 2019， 78 patients with hypertension and chronic renal failure were admitted and divided into control group and observation group， 39 cases in each group. Patients in the control group took losartan potassium tablets， and patients in the observation group took losartan combined with felodipine. The clinical effect， renal function and adverse reactions were compared. Results after treatment， the total effective rate of the observation group （89.74%） was significantly higher than that of the control group （71.79%）. The urea nitrogen （BUN）， 24-hour urine protein and serum creatinine （CR） were all decreased in the two groups. However， the decrease in the observation group was significantly greater than that in the control group， and the incidence of adverse reactions （10.26%） was lower than that in the control group （28.21%） （P < 0.05）. Conclusion losartan combined with Felodipine is effective in the treatment of hypertension with chronic renal failure. It can effectively protect patients from renal damage， almost no side effects. It can be used as a clinical treatment option.

【Keywords】 losartan; felodipine; hypertension with chronic renal failure; adverse reactions; clinical efficacy

慢性肾衰竭是高血压的常见合并症，患者的临床症状主要是口腔中的氨味，上消化道出血，贫血，动脉粥样硬化和血管钙化等[1]。本文对2017年4月至2019年4月收治于我院的78例高血压合并慢性肾功能衰竭患者进行了研究，分析了氯沙坦和非洛地平在慢性肾脏病高血压中的作用应用。

1 材料与方法

1.1临床资料2017年4月至2019年4月，共收治78例高血压合并慢性肾功能衰竭患者。将所有患者分为对照组和观察组，每组39例。对照组中有20名男性和19名女性。年龄范围为62至80岁，平均年龄为（72.35±5.62）岁。病程为1至7年，平均病程为（5.46±0.67）年。观察组：男18例，女21例;年龄在65-82岁之间，平均年龄为（74.25±5.43）岁;疾病持续时间：1-9年，平均疾病持续时间为（6.15±0.87）年。比较了两组的年龄，性别和病程。差异在统计上不显着，可以比较。纳入标准[2]：①通过观察临床症状诊断为慢性肾功能衰竭高血压; ②尚未使用Ang II受体1拮抗剂; ③本研究无药物过敏史; ④24小时蛋白尿<150 mg / 24 h血清肌酐为135-442μmoL/ L。排除标准：①患有阻塞性肾脏疾病; ②患有糖尿病，惡性高血压等; ③服用激素或免疫制剂。该研究是在通知患者及其家人并签署医院伦理委员会批准的同意书之后进行的。

1.2观察指标及评价标准两组治疗前后的临床疗效，肾功能指标如尿素氮（BUN），24小时尿蛋白，血清肌酐（Cr）的变化及不良反应的发生率有关。判断肾功能损害的标准：尿素氮（BUN）的标准值为2.86～7.14mmol / L; 24小时尿蛋白标准值≤150mg/ 24h;血清肌酐（Cr）的标准值为44-133μmoL/ L。

2 结果

2.1两组总有效率比较观察组总有效率（89.74%）明显高于对照组（71.79%），两组差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2两组治疗前后肾脏功能指标变化的比较。治疗前，两组之间的尿素氮（BUN），24小时尿蛋白和血清肌酐（Cr）水平无显着差异。

3 讨论

目前，临床上广泛使用的治疗药物是氯沙坦钾片。它可以通过阻断其他途径产生的Ang II和I受体来降低血压。氯沙坦和非洛地平在慢性肾衰竭高血压的治疗中起着更重要的作用。现在分析这项研究的结果，非洛地平是一种钙拮抗剂，不仅可以有效降低患者的血压水平，而且可以改善患者的肾小球血流动力学状态。

参考文献

杨雪花，焦宏丽 氯沙坦与非洛地平联合用药治疗高血压合并慢性肾衰竭的效果[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（5）：52- 53.

罗建芬，陈结桃，李小玉，等. 高血压合并慢性肾衰竭老年患者血液透析治疗 60 例临床护理[J]. 山西医药杂志， 2018， 47