刘艳蓉　侯大鹏

【摘  要】目的：观察螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法：选取2018年6月-2019年6月收治的70例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用贝那普利治疗，观察组在对照组的基础上给予螺内酯治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、心功能改善情况等指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果理想，能快速改善患者心功能，临床价值显著。

【关键词】螺内酯;贝那普利;慢性充血性心力衰竭;疗效

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0089-01

慢性充血性心力衰竭可以说是临床上经常见到的心内科疾患，其比较主要的发病机理是由于心室射血功能以及心脏充盈功能有着不同程度的降低，造成心脏排血量不能够满足机体进行正常新陈代谢的需要，各组织器官血液灌注不足，同时产生体循环淤血、肺循环淤血等症状，各种心脏病发展到严重阶段的一种临床综合征[1]。在疾病发展过程中，患者各种临床症状会出现明显的改变，该病一般具有下肢水肿、运动乏力、呼吸困难等临床症状，严重影响患者的生存质量和身体健康。目前一般采用药物疗法治疗该病，并取得了一定的疗效。本研究选择70例慢性充血性心力衰竭患者，观察螺内酯联合贝那普利的治疗效果，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月收治的70例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。其中对照组男20例，女15例;年龄51-78岁，平均年龄（63.7±2.2）岁。观察组男19例，女16例;年龄52-79岁，平均年龄（63.8±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行常规抗心衰治疗，包括对患者进行吸氧，注射强心剂、硝酸酯类药物，对照组患者单纯应用贝那普利治疗，给予患者盐酸贝那普利片（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字 H20030514）口服，每次服用剂量为5mg，每天服用一次，服用藥物后对血压进行检测，血压无异常表现可对服用药量进行调整，最大服用剂量不超过30mg每天，对于心功能衰竭较轻的患者应当小剂量应用;联合组患者在对照组治疗基础上联合螺内酯治疗，给予患者给予患者螺内酯片（生产企业：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20093097），每天服用2次，每次10mg。连续治疗1个月为一个疗程周期，治疗6个疗程后停止用药。

1.3观察指标

①临床疗效[2]：显效：治疗后，心功能至少升高II级或者升至I级;有效：治疗后，心功能至少升高I级，但未升至I级;无效：治疗后，心功能分级无明显改善甚至恶化;治疗总有效率=显著率+有效率;②心功能改善指标：左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数;③不良反应情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0分析数据，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组显效20例，有效12例，无效3例，总有效率为91.43%;对照组显效17例，有效10例，无效8例，总有效率为77.14%。两组总有效率差异有显著性意义（P<0.05）。

2.2两组心功能改善情况比较

治疗后，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数分别为（43.9±2.7）mm、（34.0±2.4）mm、（53.8±4.8）%;对照组分别为（50.1±4.0）mm、（39.2±2.9）mm、（45.0±3.1）%。两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应情况比较

两组均未发现严重不良反应。观察组发生1 例干咳，不良反应发生率2.86%;对照组发生1例干咳、1例低血压，不良反应发生率5.71%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3. 讨论

慢性充血性心力衰竭是心血管内科常见疾病，男性发病率大于女性，且多发于45岁以上中老年群体，其中有既往心脏病史者发病机率更大[3]。引起慢性心力衰竭原因较多，心肌舒缩功能障碍、心肌代谢障碍、心肌炎、心肌梗死、心室肥厚、心室负荷过重、过度劳累、情绪激动等均可能诱发慢性心力衰竭，发病后患者心肌间质发生改变、心肌舒缩协调性遭到破坏，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、肺水肿、心律失常、全身乏力、下肢水肿等临床症状。慢性充血性心力衰竭病情复杂，死亡率高，一旦错过最佳治疗时间，将严重影响预后效果，病后出现肺部感染、心律失常、肝肾功能不全、水电解质酸碱失衡等并发症。特别是老年群体，更容易出现慢性充血性心力衰竭，如不及时治疗，最终引起心律失常出现死亡。

临床中确诊慢性充血性心力衰竭后，均先进行基础对症处理：维持水电解质平衡、控制感染等，缓解症状，防止病情进一步加重，但由于诱发因素的不同，得到的临床治疗效果并不理想。当患者出现慢性心力衰竭时，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统会被激活，这会使醛固酮以及血管紧张素转换酶水平快速上升，从而导致钠水潴留。贝那普利能够刺激交感神经，抑制醛固酮的产生，这有利于改善心室，重塑血管，最终达到抗心衰的作用。螺内酯属于特异性醛固酮抑制剂，它可有效控制因醛固酮上升所致的细胞凋亡以及血管纤维化等症状，且能够提高K+吸收总量，具有良好的排钠利尿功效。螺内酯联合贝那普利进行治疗能够更好地改善临床症状以及心功能。

本研究结果显示，观察组总有效率、心功能改善情况等指标均显著优于对照组。综上所述，螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果理想，提高了患者的生活质量，且安全可靠，可推广使用。

参考文献

[1] 严炜.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（20）：82-83.

[2] 何长欣.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（18）：85-86.

[3] 郭宇芬.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床应用价值研究[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（36）：72-73.