徐秀华

【摘  要】目的：探讨强化社会支持对年轻全子宫切除患者病耻感的影响。方法：选取2019年2月～2020年2月我院妇科收治并行全子宫切除术且年龄≤45岁的患者85例，将住院号编号后采用电脑随机抽样法分为试验组43例和对照组42例。对照组予常规围手术期护理及心理干预，试验组患者则在此基础上实施强化社会支持。采用社会影响量表（SIS）分别在干预前后评价并比较两组患者的病耻感水平。结果：两组患者干预前SIS评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者在接受强化社会支持干预后病耻感水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对年轻全子宫切除患者予以强化社会支持，可有效降低患者的病耻感水平，缓解其心理压力及负性情绪，帮助其积极应对疾病，促进其身心康复。

【关键词】强化社会支持;年轻;全子宫切除;病耻感

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0054-01

全子宫切除术是治疗子宫内膜异位、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等子宫疾病常用的手术方式，在治疗疾病的同时，也切除了子宫这一女性重要的生殖器官。由于子宫象征着女性的生育能力及性征，尤其是年轻患者，在全子宫切除术后极易感受到性功能、女性特征的改变，生育能力的丧失，甚至是婚姻关系的改变，进而出现不同程度的病耻感。病耻感是指患有某种疾病的个体自我感觉被歧视、被排斥或被标签化，从而产生一系列如自卑、羞耻、自尊降低等负性心理，部分患者甚至发生心理、人格、情感等改变，严重者还可影响患者治疗依从性，不仅不利于患者的身心健康，还影响患者身心康复及生活质量[1]。社会支持（social support）是由WALLSTON等于1983年提出的概念，即个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证[2]。良好的社会支持是帮助患者调整心理状态，积极应对疾病的重要因素。本文将强化社会支持应用于年轻全子宫切除患者中，有效降低了患者的病耻感水平。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2019年2月～2020年2月我院妇科收治并行全子宫切除术的患者85例，将住院号编号后采用电脑随机抽样法分为试验组43例和对照组42例。纳入标准为：（1）年龄18～45岁;（2）符合全子宫切除术手术指征，排除手术禁忌;（3）排除患精神病病史者或认知障碍者;（4）排除沟通障碍者;（5）排除合并有严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病者;（6）知情同意本次研究。两组患者在年龄、文化程度、疾病类型、手术方式、麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规围手术期护理及心理干预，试验组患者则在此基础上实施强化社会支持，具体方法如下：（1）医护人员支持：医护人员应加强与患者的沟通与交流，耐心倾听患者的主诉，对于其流露出的抑郁、焦虑等情绪给予理解和安慰。同时告知患者失去子宫并不会影响其女性特征，更不会影响女性外在形象，卵巢才是负责分泌雌激素和孕激素的主要器官。此外，失去子宫也不会影响性生活，从而逐渐打消患者内心顾虑。（2）社会支持：鼓励患者的家属，尤其是其配偶多陪伴、照顾患者，烹制患者喜爱的食物，使其感受到来自家庭的温暖。注意患者配偶的健康教育，使其了解到女性即便失去子宫，也不会影响夫妻生活，更不会影响女性特征，生活中更应关怀、理解妻子，帮助其早日康复。（3）病友支持：建立患友微信群，鼓励患者加入患友会，并定期开展丰富多彩的患友会活动，包括健康小讲座、知识竞赛、茶话会等，加强患者之间的沟通和交流，使患者感受到来自病友的支持，从而树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标：采用社会影响量表（SIS）分别在干预前后评价并比较两组患者的病耻感水平。

1.3.1 病耻感水平：采用采用Fife等于2000年编制的社会影响量表（Social Impact Scale，SIS）进行评价[3]，本研究采用2007译制的中文版[3]。该量表包括社会排斥、社会隔离、内在羞耻感和经济歧视共4个维度、24个条目，采用4级评分法，4个维度的得分总和为总分，得分越高，则说明被测试者感知的病耻感越强烈。

1.4 统计学方法：双人核对所有数据后录入SPASS19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，两组患者干预前后的SIS评分的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者干预前SIS评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者在接受强化社会支持干预后病耻感水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3、讨论

全子宫切除对于年轻女性而言是重大负性生活事件，对其生理、心理、家庭、婚姻均可造成不同程度的影响，患者极易出现悲观、抑郁、焦虑等负面情绪，深觉女性特征的改变及生殖功能的丧失，出现较为严重的病耻感，严重者甚至可出现心理障碍，影响其疾病恢复及心理健康。有研究表明[4]：良好的社会支持是缓解患者心理压力，积极应对疾病的重要因素。本文将强化社会支持应用于全子宫切除年轻患者中，通过加强医护人员支持，调动患者社会支持，建立患者之间的支持，有效降低了患者的病耻感水平，缓解了患者的心理压力及负性情绪，帮助其积极应对疾病，促进其身心康复。

参考文献

[1] 李荣.宫颈癌根治術后患者的病耻感及其与生活质量的相关性[D].山东：山东大学，2015：20.

[2] 戴荣，姚锐.社会支持、家庭功能与子宫切除患者生活质量的关系研究[J].现代预防医学，2018，45（9）：1640-1643.

[3] 钱坤，高玉玲.不孕症女性生育压力与病耻感的相关研究[J].皖南医学院学报，2019，38（1）：90-93.

[4] 彭文力，彭艳妮.社会支持护理对子宫切除术病人负性心理及性生活的影响[J].全科护理，2015，13（4）：341-343.