刘肖

【摘要】不当性行为是智力障碍学生发展的一个重要障碍，性相关的知识、态度、行为与价值观缺乏与偏差的问题就时常发生。本文通过探讨轻度智力障碍学生的不当性行为，提出自我管理训练系列方法。案例研究表明，学生通过使用自我监控、自我教导、自我评量和自我增强策略，来增强自我管理能力，具有较好的成效。

【关键词】智障;性问题行为;自我管理训练

一、问题的提出

性是人的本能，人类对于性的欲望，并不会因其身心障碍类别与程度而有所降低，因为性的发展与身体的生长是同步的。智力障碍者的心智发展比常人要缓慢，但是其性生理和心理方面的发展速度却与常人相近。随着年龄的增长，也会有性需求以及对异性好奇、手淫等性方面的问题。现代社会大众传媒发达，人们提早已获取性相关的信息，对于判断力与克制力薄弱的智力障碍学生，更容易产生不当的性行为。

在日常教学中，智力障碍学生的行为反应多依赖环境的作用。即便是经过行为训练，仍然倾向于依赖和被动，难以自行处理。然而，许多令人困扰的性行为问题，则不便由教师代劳，需要学生的自我改变。性行为问题如果由教师介入处理，会造成智障学生的不自在。因此，教导学生自行改变自己的不当性行为，效果会更好。因而，自我管理训练在轻度智障学生的性教育过程中扮演重要的角色，尤其是自我监控、自我增强与自我教导等方法，能增进智力障碍学生在性行为问题方面的自我控制力。

在与随班就读教师交流的过程中，经常发现轻度智力障碍学生有在“公共场合抚摸下体”或“触摸异性性器官”的不当性行为。教师在问题发生时不得不予以制止，但同时又会让智障生感到羞愧，伤其自尊，也给教师的日常教学管理造成了很大的困扰。

二、智力障碍學生的性发展与性问题行为

（一）轻度智障学生的性发展

轻度智力障碍学生在性生理、性需求与感受等方面的发展都能够达到成熟程度，几乎和常人无异，只有可能遇到更多的波折和困扰。因为轻度智力障碍学生和常人一样会经历青春期的生理转变及其所伴随的情绪焦虑心理，但是由于心智能力偏低，导致其难以克服生理和情绪困扰所产生的困难。

（二）智力障碍学生的性问题

性行为是随着身体的增长和兴趣的发展而致。智障生在看到电视、电影等媒体播放有关的性暗示画面时，常会引发他们立即进行自我刺激的性活动，来获取性需求方面的满足。男性智障学生常见的性问题有性暴露、手淫和不正当触摸异性等，女性智障学生则表现为不懂处理月经、手淫和怀孕等。智障学生会通过环境的学习与刺激而塑造出性行为。在通常的环境下，其性行为特质与活动和同辈学生类似。但是生活在异常的环境中，则容易出现不当的手淫等异常行为。智障学生在家庭、学校和社会的生活环境比常人要狭窄一些，与家人和同辈交流经验的机会也要少一些，获得正确的性知识和恰当的性情感处理能力的机会也要少。因而会产生种种的性问题，进而严重影响他的人际交往。

综上所述，智力障碍学生虽然心智能力比常人要弱一些，但是其性生理方面的发展却与常人无异。在这样心智能力赶不上生理成长的冲突的情况下，性相关的知识、态度、行为与价值观缺乏与偏差的问题就时常发生，造成不当的性冲动宣泄，进而违反社会行为规范。

三、自我管理的策略与训练方法

自我管理又称为自制或自律，当人身处在行为的立即后果和延迟后果相冲突的情况下，就需要使用自我管理能力来控制自己的行为。自我管理是指个体本身来管理自己的行为，一是个人控制与引导行为的自然过程，且观察并评估过程的后果;二是认知行为治疗的方法之一，通过学习行为管理的方法，将习得的新行为类化至其他类似的情境中;三是个人控制和引导行为的过程。自我管理策略包含了自我监控、自我教导、自我评量和自我增强四个阶段。

（一）自我教导策略

自我教导策略是指教导学生“为自己提供口语提示”，藉由对自己的建议来控制自己的行为并解决学业性和社交性的问题。事实上，自我教导是将“提示”的责任从教师身上转移至学生，是认知行为治疗的方法一种。其目的是通过自我陈述、自我说话、内化语言来改变认知与行为。研究发现，自我教导已广泛应用于正式的自我管理方案中，以增强读书和运动的等行为，减少恐惧和咬手指头等行为，以及改善许多其他方面的问题行为。

自我教导程序是由教师向学生示范认知过程和语言陈述，引导学生逐渐形成外显的自我引导，最后内化为内隐的自我引导。要遵循6个步骤：1.老师要求我做什么;2.决定特定的工作项目;3.决定连续的工作步骤次序;4.针对成功的部分予以增强;5.提供认知线索来忽略分散注意的事物;6.决定应对失败的措施。

综上所述，自我教导的训练步骤就是由教师口述工作步骤并示范操作，然后由学生模仿操作一次，接着要求学生先口述步骤再行操作，最后才让学生自行同时口述步骤并操作。

（二）自我监控策略

自我监控策略包括教导学生去评量、观察以及记录他们自己的行为发生的次数、持续时间和强度，了解行为的前因和后果，以及因果之间的关系。不采用厌恶刺激的方式，且观察和记录行为本身就具有增强和惩罚的性质。少部分智障学生通过学习自我监控，可以改变不适当的行为，替代产生适宜的行为。

自我监控的教学步骤包括：1.由教师设计记录方式;2.教师示范记录方式;3.学生模仿记录方式，直到独立完成。

（三）自我评量策略

自我评量是使用系统的策略协助学生辨别现状、期望和客观的社会规范，进而教导其自行订立适切的行为标准，自己追踪以及评估自己在教育活动中的进步。通常采用图标、绘图等方式自我记录在某项目标上的进步。通过自我观察的方式，学生可以将目标行为做记录并与先前所定的标准进行比较，以确定是否有所进步。

（四）自我增强策略

对行为的改善来说，即时的自我增强比由他人给予增强更有效。自我增强是对自己行为的结果的奖励或惩罚以增减目标行为的发生次数。自我增强的方式既可以是一般物质。活动和社会性交往等有形的措施，也可以是自我赞赏等形式。

自我增强的步骤包括：1.现有教师视学生的表现给予增强;2.在教师的提示下要求学生自我增强;3.学生独立完成自我增强。

综上所述，应用自我管理策略减少轻度智障学生性问题行为的教学步骤是：1.自我教导策略，即教师通过外显引导、外显自我引导和内引自我教导等教学策略，教导学生在行为发生前为自己提供口语提示。2.自我监控策略，即教师通过“自我记录单”教导学生当发生性问题行为后，就自行划记，以检视自己的行为表现。3.自我评量策略，即教师与学生共同制定评量标准，教导学生通过自我记录单的检核后，在“自我评量表”实施自我评估。4.自我增强策略，即教师通过填写《增强物调查表》与学生共同讨论确定增强物及增强的顺序。先由教师给予增强，接着通过口语启示提醒学生自行增强，再通过眼神提示学生自行增强，最后让学生自行主动增强。

四、案例分析

（一）個案基本情况

程程（化名），男，9岁，韦氏测验智力商数65，就读于普通小学三年级。行为表现：在教室、图书角、资源室常有抚摸生殖器的行为，不顾旁边是否有其他人。

（二）教学介入程序

（1）当程程出现“抚摸生殖器”行为（目标行为）时，教师口头提示“程程可以去洗手间”，并出示卡片“洗手间”。（2）当出现目标行为时，教师出示卡片，程程念出来“我可以去洗手间”，教师指引程程去洗手间。（3）当出现目标行为时，程程默念“我可以去洗手间”并自己去洗手间。如果没有去，教师提供指引。（4）当出现目标行为时，程程默念“我可以去洗手间”并自己去洗手间。教师与程程达成行为契约：每个星期出现目标行为时，能够默念并独立去洗手间，完成率80%以上，给予最强强化物（玩手机1小时）。（5）当出现目标行为时，程程默念“我可以去洗手间”并自己去洗手间。事后自己主动找老师要强化物“玩手机5分钟”卡片。每一阶段的成功率稳定在90%以上，即可进入下一阶段的教学。

（三）教学介入成效

经过教学介入程序，程程逐渐完成自我教导、自我监控和自我增强。可以在适当的场合内（洗手间）出现目标行为，在公开场合（教室、室外场地）不出现目标行为，从而达到教育干预的目标。

五、结语

性教育是社会化的教育，亦是人格教育。有效地性教育，不但可增进智障学生的社会人际关系，更可促进学生的身心发展。因此，增进学生对自我的了解、协助学生建立良好的自我观念与人际关系，成为性教育的真正目的。在特殊教育领域中，性教育是不可或缺的一部分。在实施的过程中，教师应持自然与正确的态度，让学生了解性不代表肮脏与羞耻。在性隐私方面，教导智障学生生理、经期与手淫行为的私密性，学习何时何地可以做、何时何地不可以做。智障学生实施性教育的重点包括对隐私的尊重、在触碰他人之前需要获得允许、适当的社会互动、生理结构、表达爱意与性方面的感受、公开和隐私行为的分辨与处理以及性交知识等。然而，智障学生的学习总需要依赖他人的提示或外在线索的提供，无法独立处理自己的行为反应。教师如果能在性与社会能力方面训练智障学生判断是非的技巧、养成负责任的行为，将有助于智障生习得良好的生活适应技能。