王丽

[摘要] 目的 探讨脑栓塞伴老年痴呆患者应用个性化护理的临床效果以及对痴呆病理评分影响。方法 方便选取2017年4月—2018年12月期间该院收治78例脑栓伴发老年痴呆患者，采用随机数字表法进行分组，每组39例患者，参照组患者采用常规护理干预，研究组给予个性化护理干预，对比两组患者精神状态（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）评分、以及护理满意度评分。结果 研究组患者MMSE（25.13±2.35）分、ADL评分（46.82±5.98）分优于参照组患者MMSE（19.68±1.56）分、ADL评分（34.23±5.12）分，差异有统计学意义（t=12.066、9.987，P=0.000、0.000<0.05）。研究组患者护理满意度94.87%显著高于参照组74.35%，差异有统计学意义（χ2=6.303，P=0.012）。结论 脑栓塞伴发老年痴呆患者应用个性化护理可以有效改善患者精神状态以及日常生活能力，并且可以有效提高护理质量，提高患者护理满意度，具有使用价值。

[关键词] 个性化护理;脑栓塞;老年痴呆;效果

[中图分类号] R5          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0154-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of personalized nursing in patients with cerebral embolism and Alzheimer's disease and its effect on dementia pathology score. Methods From April 2017 to December 2018， 78 patients with cerebral embolism accompanied by senile diarrhea in the hospital were convenienty selected and grouped by random number table method， 39 patients in each group， and patients in the reference group were treated with routine nursing intervention. The study group was given personalized nursing intervention， and the mental state （MMSE） score， daily living ability （ADL） score and nursing satisfaction score of the two groups were compared. Results The MMSE （25.13±2.35）points and ADL （46.82±5.98） points of the study group were better than the MMSE （19.68±1.56）points and ADL （34.23±5.12） points of the reference group，the difference was statistically significant（t=12.066，9.987， P=0.000、0.000<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the study group was 94.87%， which was significantly higher than that in the reference group， 74.35%，the difference was statistically significant（χ2=6.303， P=0.012）. Conclusion The use of personalized care for patients with cerebral embolism and Alzheimer's disease can effectively improve the patient's mental state and daily living ability， and can effectively improve the quality of care and improve the patient's nursing satisfaction， with application value.

[Key words] Personalized care; Cerebral embolism; Alzheimer's disease; Effect

脑栓塞是临床上常见心血管疾病，并且该疾病是指血液中的肿瘤细胞以及脂肪等栓子聚集在脑动脉，进而使血管阻塞，造成脑组织缺氧和缺血，最终使患者神经受损[1]。同时根据相关资料表明[2]，脑栓塞的发病会引发一系并发症发生，老年痴呆是其中一种并发症，老年痴呆主要临床表现为记忆力减退、思维能力障碍以及语言障碍等症状，脑栓塞伴老年痴呆会给患者以及家属日常生活带来严重的影响。因此在治疗的基础上，选取有效护理措施对脑栓塞伴发老年痴呆患者有重要意义，该研究方便选取78例2017年4月—2018年12月期间该院收治脑栓塞伴发老年痴呆患者作为研究对象，分别对其采用常规护理干预与个性化护理干预，分析个性化护理干预对脑栓塞伴发老年痴呆患者的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法将方便选取的78例该院收治脑栓塞伴发老年痴呆患者进行分组，参照组（n=39）与研究组（n=39），其中参照组男性患者28例，女性患者11例;平均年龄（64.23±1.35）岁。研究组男性患者25例，女性患者14例;平均年龄（64.68±1.51）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：该研究经医院伦理委会批准;患者以及家属均知情该次研究，并同意参与其中。

排除标准：治疗依从性差患者;合并严重肾脏疾病患者。

1.2  方法

参照组患者采用常规护理干预，研究组患者在此基础上采用个性化护理干预，其具体干预措施：①基础护理。护理人员需对患者洗漱以及床边等位置增加保护栏，防止患者发生跌倒等事件。此外护理人员对翻身较困难患者使用气垫床，进而防止患者出现压疮等并发症。对于吃饭困难者，护理人员可以采取鼻饲进食方法，并且每次进食不能超过200 mL，进而防止患者出现营养不良现象。另外对于需要吸氧患者，护理人员要清理患者鼻腔、口腔以及气道内的分泌物，进而防止发生感染等并发症。②健康宣教。护理人员定期开展讲座，并向患者以及家属讲解疾病相关知识，如疾病发病机制、药物治疗的必要性以及在日常生活中应注意的事项，进而提高患者以及家属对该疾病的认知度。③心理护理。患者在陌生环境下会产生疏离感，并且患者受疾病的影响下，会出现焦虑、紧张、恐惧以及担忧等负面情绪，因此护理人员在患者入院后向患者以及家属介绍医院布局，住院期间应注意的事项以及相关工作人员，进而使患者熟悉医院环境，此外护理人员要密切关注患者心理变化，在患者出现负面情绪时护理人员及时对其进行心理疏导，进而引导消除患者负面情绪，提高患者治疗依从性。

1.3  观察指标

对比两组患者MMSE、ADL评分，分数越高代表精神状态以及日常生活能力越好。对比两组患者护理满意度，采用问卷调查法，分为3个等级，非常满意、满意、不满意。总满意率+（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

两组患者相关数据记录到SPSS 20.0统计学软件中，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后MMSE、ADL评分对比

2.2  两组患者护理满意度对比

3  讨论

脑栓塞是指在脑动脉粥样硬化、斑块以及血压较低的影响下，血液被动脉内膜所吸附，进而使得血栓形成，并且脑栓塞常发生于老年人群，同时会伴随老年痴呆现象出现[3]。目前对老年痴呆发病机制研究较少，但经相关资料[4]表明脑伤、环境因素以及遗传因素与老年痴呆有关。老年痴呆临床表现为记忆减退、生活能力下降、活动功能受限等症状，脑栓塞伴发老年痴呆疾病的发生对患者以及家属日常生活有严重影响，因此在治疗的基础上，要采取有效护理措施，对患者加强护理干预[5-6]。

个性化护理改变传统以医生为主的护理观念，转变成以患者为主的护理观念，满足患者护理需求[7-8]。此外部分易出现焦虑、抑郁等情绪，因此护理人員可对此部分患者实施心理干预，加强患者对自身疾病的认识，并且鼓励患者树立其信心，进而增加患者治疗依从性。此外护理人员通过健康宣导以及基础护理，可以有效改善患者精神状态以及日常生活能力[9-10]。护理人员除上述护理措施外，还可以在夜间增加对病房巡视次数，防止患者出现坠床现象，并指导患者正确吐痰，做好口腔卫生。护理人员在对患者进行用药时，要密切观察患者用药后的反应。此外，脑栓塞伴发老年痴呆患者常用溶栓以及抗凝等药物，护理人员要严格遵医嘱控制药物剂量，并密切监测患者体温、血压以及呼吸频率等指标。护理人员要合理安排患者饮食，给予患者多吃水果蔬菜等食物[11-14]。

经研究结果表明，研究组患者MMSE（25.13±2.35）分、ADL评分（46.82±5.98）分、护理满意度94.87%均优于参照组患者（P<0.05）。

经王潇玲[15]的研究表明，组2患者的MMSE评分（18.35±4.23）分优于组1 MMSE评分（12.22±2.21）分（P<0.05），其研究结果与该研究结果相似，表明脑栓塞伴发老年痴呆患者应用个性化护理干预能够显著改善患者的行为症状，并恢复其认知功能。

综上所述，脑栓塞伴发老年痴呆患者应用个性化护理具有显著护理效果。

[参考文献]

[1]  冯晓东，王振堂，程芳芳.PACS结合PBL教学在骨科临床教学中的应用价值体会[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：74-76.

[2]  王敏，李华丽.个性化护理在大面积脑栓塞患者中的依从性和应激指标以及康复情况的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（40）：128-129.

[3]  陈丽娟，徐波.个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的护理措施评价[J].中外医学研究，2019，17（5）：111-112.

[4]  任秀君.个性化护理在大面积脑栓塞患者中的依从性和应激指标以及康复情况的影响[J].双足与保健，2018，27（18）：87-88.

[5]  屈少宁，宋春兰，徐倩，等.延续性预防护理对脑栓塞伴老年痴呆患者的干预效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：184-185.

[6]  邹敏.脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：250， 252.

[7]  巢珊珊，冯利勉，邓国敏，等.优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的影响研究[J].中国当代医药，2017，24（16）：180-182，185.

[8]  于乐.脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：307-308.

[9]  王银枫，黄姱姱，余梅.脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：229-231.

[10]  于志红.研究分析脑栓塞并发老年痴呆患者的临床护理措施及效果[J].中国医药指南，2015，13（33）：229.

[11]  Daou B，Starke RM，Chalouhi N，et al. P2Y12 Reaction Units： Effect on Hemorrhagic and Thromboembolic Complications in Patients With Cerebral Aneurysms Treated With the Pipeline Embolization Device[J].Neurosurgery，2016，78（1）：27.

[12]  Mao JJ，Wu SQ，Hu HY，et al. Effect of Orem self-care theory-based nursing intervention on self-efficacy and quality of life in elderly patients with chronic gastric ulcer[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2017， 25（12）：1092.

[13]  Kim SH， Kim JK，Park B， et al. Effect of renal embolization in patients with synchronous metastatic renal cell carcinoma： a retrospective comparison of cytoreductive nephrectomy and systemic medical therapy[J]. Oncotarget， 2017， 8（30）：49615-49624.

[14]  Bi WX.Clinical application of dynamic electrocardiogram in patients with peptic ulcer： Impact of systematic nursing intervention[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2017， 25（36）：3241-3247.

[15]  王瀟玲.个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的临床护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7607-7608.

（收稿日期：2020-04-20）