高阳

【摘要】目的：分析西药制剂合理应用与管理措施。方法：2018年我院药剂科临床药学室在全院实施临床药剂合理应用管理以及监督考核制度，选取该时段200张西药制剂处方为观察组，另选取200张未实施管理时的处方为对照组，分析两组用药合理情况。结果：观察组处方用药合格率为96.0%，对照组为78.0%，两组差异显著（P<0.05）。结论：对西药制剂处方实施严格管理及监控可提高临床合理用药水平。

【关键词】西药处方;合理用药;用药合格率

【中图分类号】R969.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-277-01

合理用药是医院管理的重点内容，是提高患者治疗有效性、减少药物不良反应、节约医疗资源、减轻患者就医负担的重要举措，因此加强西药制剂管理，提高合理用药意义显著。目前西药制剂管理存在问题较多，比如管理制度落实不到位、药剂人员专业水平不高等难点。2018年1月我院药剂科临床药学室在全院开始实施临床药剂合理应用管理以及监督考核制度，本次重点分析该管理措施后效果。

1资料与方法

1.1基础资料

通过软件系统随机抽取2018年1月至12月期间西药制剂处方200张为观察组，另抽取200张未实施管理时（2017年1月至12月期间）的处方为对照组。

1.2方法

1.2.1药品管理

西药制剂品种数量较多，药物存在药名相似作用不同、药名相同规格不同作用也不同、药名相同给药途径不同作用也不同等情况，临床选择中容易发生混淆，导致用药错误。因此在药物分类摆放过程中，根据药物使用方法分为注射药物区、口服药物区及外用药物区等，并在相应位置张贴“看似”、“听似”、“多规”等药品标识，方便药师准确取放药物。在药物存放过程中注意防潮、避光，以及需要特殊保存的药物需按照要求存放，比如冷藏等。此外，加强药品的效期管理，对于邻近效期的药品需做好标识和警示，有效期在三个月内的药物及时做好退库处理，有效期在1个月内的禁止使用，定期对西药制剂进行高频率检查，避免过期药物使用。

1.2.2强化药房工作人员培训及管理

加强药师职业技能培训及管理，通过专业培训、网络教学及考核等方式提高药房人员综合水平。在平时工作中，要求药师熟悉每种药物的适应症、配伍禁忌、主要不良反应等，以提高药师审核处方的能力，提高用药安全。此外增强药房人员的职业素养，提高服务意识，树立良好的医风医德。此外加强药房工作人员的沟通技巧，减少医患纠纷，提高工作顺利性。

1.2.3完善药房工作管理制度

严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关的法律法规及我院《药剂科工作制度》，药师严格审查处方适宜性，坚持“四查十对”、双人核发药品，并建立质量管理委员会及制度，并做好相关记录，使得日常查看有据可依。加强药品入库检查登记，包括药品名称、规格、批次、有效期、数量等，以及藥品质检合格证、药品供应商的的相关资质和证明文件等。加强药品经济管理和审计等流程管理，对于每天药品销售金额详细记录，月末盘点上报。

1.2.4加强监督药物合理性使用

临床药师每月对西药制剂处方进行点评，对于不合理处方全院通报，特别是抗菌药物的合理性应用，以避免抗生素滥用，降低不良反应。

加强药学服务，叮嘱患者依从医嘱正确服药，使药物达到有效的治疗作用，有利于促进合理用药。

1.3观察项目

记录两组处方用药不合理情况，包括给药方法不当、滥用药物、重复用药以及联合用药不当等。

1.4数据分析

相关数据纳入统计学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，检验标准为α=0.05。

2结果

观察组用药合格率为96.0%，对照组为78.0%，两组差异显著（P<0.05），具体结果见表1。

3讨论

在日常工作中，西药制剂合理应用存在问题较多，比如：老年慢性综合病较多，常需联合用药，因肝肾功能减退，不合理用药容易引起不良反应;有些患者不按医嘱用药，随意增减药量或改变疗程，无法达到预期疗效;退药问题较多，此现象与患者用药后发生不良反应相关，但影响医患关系，继发的影响治疗效果;医师的责任医师仍需加强，医院应采取一些有效的激励措施来激发其爱岗敬业的热情。

本次我们对以上问题进行深入分析并进行对应性的西药用药管理，通过相应制度建立和完善、药学工作人员专业技能以及职业素养提高，药学咨询服务建设的加强，不断提升西药药师的综合质量，形成良好的医患关系。经以上措施实施后，处方合格率从整改前的78.0%上升至96.0%，说明该种处理模式效果显著，具体结果与前人报道基本一致[3]。总之，经本次对比分析笔者认为：对西药制剂处方实施严格管理及监控可提高临床用药水平，因此应加大日常药物合理应用管理，最大程度保证患者用药安全。

参考文献

[1]黄燕玲.西药临床合理用药管理在西药使用中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2017（04）：71-72.

[2]李波，孙秀清.西药制剂的合理应用分析及其管理的措施探讨[J].中国处方药，2017（04）：28-29.

[3]张中兰.西药制剂的合理应用及管理措施探讨[J].世界临床医学，2016，10（6）：253