汤明　巩菲菲　王添　王云龙　王元鑫

【摘要】目的：对腰椎管狭窄症老年患者采用经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术的治疗效果进行分析研究。方法：本次研究的研究对象为我院2017年5月-2019年5月收治的122例腰椎管狭窄症老年患者，将所有患者随机分为对照组和实验组，每组61例。对照组患者采用传统手术进行治疗，实验组腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术进行治疗，对两组腰椎管狭窄症老年患者的治疗效果进行对比。结果：对两组腰椎管狭窄症老年患者治疗前后的VAS评分进行比较分析，发现两组患者的VAS评分均明显降低，且实验组患者明显低于对照组，结果具有统计学意义（p<0.05）;治疗后实验组腰椎管狭窄症老年患者的Oswestry功能障碍指数评分明显低于对照组患者，结果具有显著性差异（p<0.05）。结论：对腰椎管狭窄症老年患者实施经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术治疗能够明显降低患者的疼痛情况，使患者的治疗有效率得到提高，极大程度的改善患者的生活质量，具有临床意义。

【关键词】经皮椎间孔镜;腰椎管狭窄症;选择性靶向减压术;Oswestry功能障碍指数

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-265-02

所谓腰椎管狭窄症，是一种因为多种因素而使得椎管各径线缩短，从而对硬膜囊、神经根等造成压迫而出现的神经功能障碍症状，常发生于中老年群体，会使得患者产生腰腿痛，下肢麻木等临床症状，如果不进行及时的治疗，甚至会出现截瘫等，对患者的身体健康造成严重的影响[1]。临床对于腰椎管狭窄症患者主要采用手术方法进行治疗，而不同的手术方法具有不同的治疗效果。经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术具有创伤小、出血少等优点，逐渐应用于腰椎管狭窄症的治疗当中。本文通过对腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术进行治疗，从而对治疗情况进行分析研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对于本次研究对象，为我院2017年5月-2019年5月收治的122例腰椎管狭窄症老年患者。将所有患者随机分为对照组（n=61）与实验组（n=61）。对照组腰椎管狭窄症老年患者中男性40例，女性21例，年龄范围为58-76岁，平均年龄（67.34±4.27）岁，病程2-10年，平均病程（5.47±2.45）年;对照组腰椎管狭窄症老年患者中男性38例，女性23例，年龄范围为59-77岁，平均年龄（67.83±4.52）岁，病程2-10年，平均病程（5.79±2.68）年。对于两组腰椎管狭窄症老年患者的一般资料，没有显著差异（p>0.05），可进行对比。

纳入标准：①患者诊断结果符合《外科学》中老年腰椎管狭窄症诊断标准[2]。②患者过伸试验呈阳性。③患者及家属知晓此次研究并签订同意书。

排除标准：①患者伴有严重心、肺、肾等重要器官功能不全。②患者治疗依从性较差。③患者ASA分级≥3级。

1.2方法

对对照组腰椎管狭窄症患者采用传统腰椎后路椎板切除减压植骨融合内固定术或者椎板间开窗减压术进行治疗。

对实验组腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术进行治疗：消毒完成后通过椎间盘造影以及影像学检查对狭窄位置进行明确，之后开11-14cm穿刺点于平髂骨、棘突連线旁，通过C形壁X线机18G穿刺针穿刺，然后沿穿刺针将导丝置入，完成后将穿刺针退出，并沿着导丝作大约0.7cm的切口，逐级置入4级扩张管，通过C形壁X线机对导管位置进行观察，无误后将导管退出，通过4级环锯对相应位置进行逐级打磨，使得椎间孔扩大至7.5mm，之后将工作套管置入，观察无误后再将椎间孔镜置入，使用髓核钳对镜下观察突出的蓝染髓核组织进行摘除，通过低温等离子射频消融椎间盘内残余的髓核组织。适当切除清理骨赘、黄韧带以及上关节突等，之后进行低温等离子射频消融止血。

对于两组患者，在术后应用1天常规抗生素，对患者的术后运动进行指导。

1.3观察指标

对两组患者的VAS评分以及Oswestry功能障碍指数评分进行比较分析，其中VAS评分总分10分，分数越高，患者疼痛情况越严重;Oswestry功能障碍指数包括生活自理、社会生活以及步行、站位等[3]，每项最高分5分，实际得分=得分/50*100%，总分越高，患者功能障碍越严重。

1.4统计学方法

对腰椎管狭窄症老年患者的治疗结果数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料VAS评分以及Oswestry功能障碍指数评分以（x±s）表示，用t检验，p<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者VAS评分对比

对比两组腰椎管狭窄症老年患者的VAS评分，结果显示实验组明显低于对照组，且结果具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2两组患者Oswestry功能障碍指数评分对比

对比两组腰椎管狭窄症老年患者的Oswestry功能障碍指数评分，结果显示实验组明显低于对照组，且结果具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3讨论

近年来，腰椎管狭窄症的发病率呈现出上升的趋势，而患者如果不经过有效的治疗，会对生活产生不小的影响。随着医疗技术的不断发展，经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术逐渐应用于对腰椎管狭窄症的治疗当中，具有创伤小、恢复快等优点，但对于操作者的要求较高。

在本次研究当中，通过对腰椎管狭窄症老年患者采用经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术，结果显示实验组患者的VAS评分以及Oswestry功能障碍指数评分均明显低于对照组患者，且结果具有显著性差异（p<0.05），表明经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术对于腰椎管狭窄症老年患者有着重要意义。

综上而言，采用经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术对腰椎管狭窄症老年患者进行治疗，能够显著降低患者的疼痛情况，改善患者的生活质量，具有临床推广意义。

参考文献

[1]柳申鹏，张文武，万广，等.经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术对腰椎管狭窄症老年患者术后VAS评分及生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：24-26.

[2]丁宇，张建军，崔洪鹏，等.精准定位经皮全内镜椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症[J].中国骨伤，2019，32（10）：941-946.

[3]王荣强，杨柳，刘永喜.腰椎管狭窄症患者后路椎管减压融合内固定术治疗的个体化椎管减压及效果评价[J].颈腰痛杂志，2019，40（5）：717-718.