徐雪飞　李文　杨鹏伟　张欣

【摘要】目的：探讨互联网+在冠状动脉介入术后患者的康复中的临床应用，探索冠状动脉介入术后的冠心病患者更加科学、规范、高效的康复体系。方法：随机选取我院2012年-2014年及2015年-2017年于我院行冠状动脉介入手术患者各150例，分别为对照组和研究组，对照组采用出院告知、电话随访等传统方式，试验组采用互联网+方式，收集数据，对比两组患者术后1年的左心室射血分数（LVEF）、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离及复查率、生活质量状况。结果：术后1年研究组患者的LVEF、6分钟步行距离较对照组显著提高，差异均有统计学意义（P=0.037、0.039），研究组患者NT-proBNP值显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0.021），研究组患者复查率及生活质量显著高于对照组（P<0.001）。结论：互联网+可提高冠脉介入术后患者的LVEF、6分钟步行距离及复查率、依从性，降低NT-proBNP值，显著提升患者的生活质量。

【關键词】互联网+;冠状动脉介入术后;康复

【中图分类号】R472

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-264-02

近年来我国人口老龄化逐渐加剧，同时随着经济快速发展，人们的饮食结构、生活方式发生了巨大变化，我国冠心病的发病率正逐年上升。冠心病（coronaryheartdisease，CHD）是由于动脉粥样硬化病变引起冠脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病[1]。PCI术后患者需长期、规律服药，进行适当、合理的运动及定期复查[2]。本文对比传统康复方式及近年来互联网+方式，探讨互联网+在冠状动脉介入术后患者的康复中的临床应用，探索PCI术后更加科学、规范、高效的康复体系。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年-2014年间及2015年-2017年间于我院行PCI术且符合入组标准的224例及278例患者，采用随机数字表法在两组中各随机抽取150例患者，前者为对照组，后者为研究组，两组患者基本临床资料无统计学差异（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会审核并批准。

1.2入组标准①根据冠心病诊断标准，确诊为冠心病的患者;②符合冠状动脉介入术成功标准：病变冠脉经介入治疗后血管前向血流TIMI3级，靶血管残余狭窄<25%;③无手术相关并发症及心脏不良事件发生;④患者及家属均知情并同意参与本研究。

1.3排除标准①冠状动脉介入术后需择期再行介入术的患者;②患者合并严重肺部疾病、心律失常、恶性肿瘤及精神类疾病等。

1.4研究方法对照组和研究组患者行冠脉介入术后予以药物治疗，即阿司匹林肠溶片100mg，每早1片，氯吡格雷75mg，每早1片/替格瑞洛90mg早晚各1片，瑞舒伐他汀10mg，每晚1片口服。两组患者均予以健康宣教，指导健康清淡饮食，保持情绪稳定及充足的睡眠时间、良好的睡眠质量，适当、规律的活动;1年后来院复查心脏彩超、BNP、6分钟步行距离等，并对复查率及生活质量进行统计记录。①对照组：嘱患者遵医嘱规律服药;采用出院告知、电话随访等传统方式。②研究组：以医疗组为单位，实行专人负责制，建立患者档案，以互联网+模式，如医院网站、微信、QQ、微博、公众号等媒介与患者及家属建立联系，定期推送疾病相关知识及健康管理方法，通知患者定期复查，可随时通过互联网与主治医师取得联系，及时、规范的调整用药方案，给予生活方式、运动模式及情绪调节方面的专业建议。

1.5观察指标从患者左心室射血分数（LVEF）、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离及复查率、生活质量状况进行观察对比。

1.5.1左心室射血分数（LVEF）使用Philips-EPZQ超声心动仪测定患者左心室射血分数（LVEF）;

1.5.2N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）用ELISA法检测患者血清中N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的含量;

1.5.36分钟步行距离使用心肺运动测试系统（瑞士席勒公司SCHILLER-CS200），根据患者心肺功能及日常活动情况选择合适功率，在医师陪同下行可能情况下最大量心肺运动试验，计算6分钟患者所行走距离;

1.5.4复查率统计1年后来院复查患者人数，进行记录并对比;

1.5.5生活质量状况应用改良健康促进生活方式量表II（HPLPII）衡量患者生活质量状况，从人际关系、自我实现、营养、健康责任、压力应对、运动等维度来评估，各个维度评分范围为1-4分，维度总分为项目总分之和[3]。

1.6统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以率表示;P<0.05表示差距有显著统计学意义。

2结果

2.1两组患者入院时及1年后来院复查的LVEF、NT-proBNP、6分钟步行距离的对比。入院时两组患者上述指标差异无统计学意义，1年后复查时研究组患者的LVEF、NT-proBNP、6分钟步行距离均显著高于对照组，差距有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.21年后患者来院复查率的对比发现研究组患者复查率远高于对照组，差距有显著统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3研究组患者在人际关系、自我实现、营养、健康责任、压力应对、运动等6个维度项目中评分及总评分显著高于对照组，差距有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

本研究发现，在应用互联网+模式后，PCI术后患者的心脏各项指标，如LVEF、6分钟步行距离较以往传统模式明显增加，BNP较以往传统模式减低，且大大提高了患者的生活质量，同时也提高了复查率，从而进一步减少冠心病介入术后相关并发症的产生，改善预后。从各个方面来看，互联网+模式对于冠心病冠脉支架植入术后患者的康复明显优于传统模式。

互联网+模式为医生及患者提供了一个便捷的交流平台，使患者能够更加及时、准确的掌握医疗健康讯息、改善生活方式、遵医嘱用药及规律复查等。互联网+模式是冠状动脉介入术后更加科学、规范、有效的康复体系，且不仅仅应用于心血管疾病方面，各种疾病的康复模式均可借鉴。值得全社会推广及进一步完善。

参考文献

[1]孟佳，杜少英，娄士宁，等.冠心病患者参与心脏康复动机的相关研究进展[J].医学研究与教育，2019，36（06）：63-68.

[2]任斌，刘达瑾，孔永梅.心脏运动康复对PCI术后冠心病患者心肺功能及生活质量的影响[J].中国动漫粥样硬化杂志，2019;27（9）：779-782.

[3]于淼，王建辉，赵彩杰，等.冠心病患者自我管理行为对远期生活质量的影响[J].华北理工大学学报（医学版），2020，22（01）：24-28.

[4]唐莲，刘春雪，李泱，等.中老年冠心病患者行冠状动脉介入术后心脏康复认知度与运动依从性相关的调查研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（1）：66-69.