张晶

【摘要】目的：探讨舒适护理在输尿管结石患者围术期中的应用效果。方法：选取2018年10月至2019年10月收治的输尿管结石患者76例为研究对象，随机法分为对照组和观察组，各38例。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组护理效果。结果：护理结束后，观察组的sas和sds评分优于对照组（P<0.05），观察组术后疼痛比率明显优于对照组（P<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在对输尿管结石患者围术期实施临床治疗时，通过实施舒适护理模式效果更理想，改善了患者sas、sds评分及不良心理情绪，同时提高了护理满意度，有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】输尿管结石;围术期;舒适护理;效果

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-137-01

输尿管结石在临床泌尿外科中属于高发病症，其可能导致患者的肾功能损伤。传统疗法是开发性手术，不仅术后恢复时间长，还会增加患者的治疗痛苦。目前，电子输尿管镜成为该病的主要治疗仪器，而应用最为广泛的术式当属输尿管镜钬激光碎石术，其具有手术时间短、适用范围广、创伤性小等优势[1]。但其手术效果仍会受到患者的心理状态、配合程度等因素影响。本文旨在分析舒适护理干预在该术式围术期的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般資料选取2018年10月至2019年10月收治的输尿管结石患者76例为研究对象，随机法分为对照组和观察组，各38例。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均取得知情同意;所有患者均符合输尿管结石诊断标准，经B超检查结合临床表现确诊;排除其他部位结石;所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订了知情同意书。其中对照组男20例、女18例;年龄28-76岁，平均年龄（47.12±2.49）岁。观察组男21例、女17例;年龄29-75岁，平均年龄（47.15±2.47）岁。两组基本资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，即护理人员为患者实施饮食护理、体位护理、治疗配合指导及功能锻炼指导护理等。

1.2.2观察组在对照组基础上实施舒适护理，具体措施如下：①术前舒适护理：护理人员主动为患者开展访视护理，在访视的过程中应当保持端庄的仪表、和蔼的交谈，同时应使用得体及规范化的语言与患者交流并为其开展宣教，将疾病的相关知识、手术优势、术中配合事项、手术过程等向患者进行简明的介绍，将术前准备工作对手术效果存在的影响向患者说明。为患者进行解释工作的过程中应以和蔼耐心的态度进行，使患者感受到亲切感。鼓励患者将内心的感受表述出来，对其提出的疑问给予耐心的解答;针对俯卧位训练应当指导患者开展，使其机体可以对体位的改变有适应能力，将手术过程中因体位不适应所产生的影响减少。②术中舒适护理：主动为患者摆放正确的体位，使用软硬适当的支撑物与体位垫提升其术中的舒适度，同时可减少呼吸循环所产生的影响。将输液、输血及冲洗液等均使用恒温箱进行加温，加强对患者术中体温变化情况的观察;使用棉臂套与腿套包裹患者裸露的四肢，用布单覆盖裸露的皮肤;术中对患者的主诉给予重视，通过紧握患者的双手及给予其劝慰及鼓励等，缓解患者紧张与焦虑的情绪，通过肢体动作对语言进行补充，以提升患者对手术的心理适应能力;在对手术进程无影响的情况下对患者的体位垫进行调整，对受压肢体与肌肉进行按摩等[2]。③术后舒适护理：及时向患者介绍手术结果，告知患者输尿管内的结石均已排出并对其配合给予感谢;手术结束搬运患者的过程中应注意妥善管理导尿管、引流袋、肾造瘘引流管及输液管等，避免发生导管脱出等不良事件。接待完成手术返回病房的患者，利用手法按摩的方式减轻其术后疼痛及四肢麻木感，加强与患者的交流，使其将心情放松，通过转移患者的注意力缓解其术后不适感。

1.3观察指标本研究需观察两组患者在护理后的SAS、SDS评分，分数越高则表示患者的不良心理严重，反之亦然。与此同时对两组患者术后疼痛进行统计比较。

1.4统计学处理此研究涉及的所有数据结果均选择统计工具SPSS17.0进行处理和检验，计数资料为护理满意度和术后疼痛比例，计量资料为文中的SAS评分和SDS评分，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS和SDS评分研究护理结束后观察组SAS和SDS评分分别为（20.43±3.3）分、（24.75±5.6）分;对照组分别为（41.23±2.7）分、（40.22±1.5）分。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者疼痛比率和护理满意度研究护理结束后观察组疼痛比率为7.89%（3/38），护理满意度为94.74%（36/38）;对照组疼痛比率为18.42%（7/38），护理满意度为78.95%（30/38）。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着我国居民生活习惯及饮食结构的改变，泌尿系统结石的发病率明显升高，手术碎石是常用的治疗方法。特别是微创取石技术的发展，越来越多的患者采用输尿管镜手术治疗，其创伤小，取石率高，能够使患者在较短的时间内恢复正常生活，效果显著。但患者对手术治疗存在一定程度的不了解，易发生紧张、焦虑的情绪，同时担忧术后疼痛，使得机体处于高应激状态，不利于手术的顺利进行及术后恢复。

舒适护理模式是通过给予患者良好的住院环境，增强患者身体舒适度，使患者的心情能够得到舒缓，并通过术前健康教育，纠正患者对疾病的错误认知，通过亲切的语言安慰及鼓励，改善患者不良情绪，增强患者治疗信心[3]。并加强了术中的心理疏导及鼓励安慰，使手术能够顺利完成。同时在术后加强了对患者的体位护理、疼痛护理、并发症预防及饮食护理，从而有效降低患者术后并发症发生率，使患者的治疗达到最佳理想效果。

综上所述，在对输尿管结石患者围术期中实施临床治疗时，通过使用舒适护理模式，可显著改善患者SAS、SDS评分，效果较为理想，有较高使用价值。

参考文献

[1]鲍明华，游春霞.舒适护理干预措施在经输尿管镜钬激光碎石术围术期中的应用[J].中国医药指南，2017，15（31）：251-252.

[2]曾慧婷.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用价值探讨[J].中外医学研究，2017，15（13）：76-77.

[3]王娟.舒适护理模式在输尿管结石患者围术期中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：253-254.