天津市第四中心医院 （天津 300400）

内容提要： 目的：探析在鼻饲营养当中应用智能输液泵的临床价值。方法：将本院2017年1月～2019年1月收治的重症颅脑外伤昏迷患者相关临床数据进行分析，在其中随机选取80例，所有患者均接受积极对症治疗，根据鼻饲营养具体措施差异将其完成分组，分别为对照组与观察组，各组均有40例，分别给予常规鼻饲手段、在电脑控制下智能鼻饲输液，比较两种鼻饲营养下患者出现相关不良反应情况。结果：观察组患者鼻饲营养过程中出现不良反应情况显著低于对照组且有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用智能输液泵进行鼻饲营养能够让患者机体更好的耐受，降低期间出现腹泻呕吐并发症情况，确保原发病治疗的顺利进行，对于患者病情控制和安全性均有积极意义，值得临床推广。

当前鼻饲营养已经被广泛的应用于难以主动摄入食物的患者群体当中，危急重症患者由于原发病影响加上长时间营养摄入不足，容易出现免疫功能抑制、负氮平衡、高代谢等情况[1]，而这都会增加患者机体负担，提升治疗难度，不利于预后质量以及神经系统的修复。特别是颅脑损伤、高血压脑出血等类型患者，营养支持已经成为对疾病治疗控制的重要组成部分[2]。经胃管鼻饲是当前胃肠内营养支持的主要途径，但滴速控制不当则可能达不到预期效果甚至会引发患者不适，近年来医疗器械的发展使得各种手段逐渐趋向于智能化[3]，本院对鼻饲营养支持也开始尝试智能处理，取得令人满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2017年1月～2019年1月收治的重症颅脑外伤昏迷患者相关临床数据进行分析，在其中随机选取80例。患者中男性43例，女性37例；年龄在21～79岁，平均为（46.7±2.5）岁。所有患者均接受积极对症治疗，根据鼻饲营养具体措施差异将其完成分组，分别为对照组与观察组，各组均有40例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 应用方法

对照组在患者受伤后第3天可对其进行鼻饲营养，鼻饲的第1天通过灌注方式给予适当的温开水、酸牛奶，第1天之后应用普通输液皮条为患者应用营养液。

观察组患者通过常规手段完成胃管留置处理，根据患者每天的总需要量对营养液的比例进行适当分配，营养液的温度保持在38～40°C，通过ZNB-XB型号的智能输液泵将装在一次性营养补液袋当中的营养液均匀、持续的输入到胃肠当中，持续滴注的时间在1～24h，刚开始输注速度设置为每小时在60～80mL，根据患者的耐受程度和反馈逐渐上调到每小时120～40mL，滴注的速度循序渐进，由慢到快，逐步调高营养液的浓度。

1.3 统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过±s与[n(%)]做描述，P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2.结果

观察组患者鼻饲营养过程中出现不良反应情况显著低于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

在本次研究当中应用智能输液泵调整鼻饲营养患者相对于传统鼻饲营养方案中，所引发的各种不良反应相对更少，提示了智能调整对于患者而言刺激程度能够得到更好的控制，确保了不会对原发病治疗造成负面影响[4]。

通过智能输液泵对持续性的滴注鼻饲营养进行合理的控制，让滴注的速率还有总体输入量能够准确、恒定的被控制，这个过程中营养液能够持续且均匀的输入到患者的机体当中，避免造成强烈的刺激[5]，让患者更加容易接受，注入速度过缓则达不到营养支持的效果，但如输入速度过快则可能引发诸如恶心呕吐、腹胀等不良反应[6]。智能输液泵在鼻饲营养中保持均匀的输注，同时温度还保持在恒定范围中，这些优化都有助于胃肠道吸收、消化所注入的营养素，温和而具备针对性的输注让患者机体能够平稳的度过。

智能输液泵在以往常规机械喂养泵的基础上结合现代电脑科技技术，在电脑的调整控制下带动直线蠕动泵来对输液管进行挤压，严格的按照原来的设定将药液输入到人体当中，而输注流量达到设置的数值时则会自动发出警报且停止继续输液[7]。这种手段的优势在于除了有传统机械喂养泵的功能之外，还具备有各种智能措施来确保整体的有效性以及安全性，在喂养过程中如果出现障碍就会立即报警并提示故障的具体原因，方便工作人员及时确认故障并排除修理，提高了整体的工作效率。

表1.两种鼻饲营养手段不良反应事件比较

对患者在鼻饲营养中应用智能输液泵应该注意以下事项[8]：①智能输液泵为患者进行营养液滴注的过程要重视心理护理干预，告知患者及其家属在鼻饲营养过程中应该注意的事项和配合内容。②在进行胃肠内营养的时候要根据患者病情与状态对营养液的浓度和速度进行控制调整，速度遵循从慢到快、从少到多的原则，浓度缓缓增加，一般采取连续性均匀输入手段，密切观察患者反映并对滴速进行调整，直到机体营养需求得到满足。③为患者鼻饲营养液滴注过程中可将床头适当抬高，如患者意识存在障碍则滴注过程中将头部随意偏向一侧以降低出现反流误吸。④为患者进行营养液输入的过程中要重视巡视，一旦智能输液泵出现故障要及时识别排除，确保整个过程的安全性，营养液能够持续、均匀的输入到患者机体内，确保营养计划准确完成。

胃肠道内营养作为临床常用营养支持手段，具有简便、高效、安全等优势，配合智能输液泵进行控制，能够进一步压缩不良反应发生的可能性。

综上所述，使用智能输液泵进行鼻饲营养能够让患者机体更好的耐受，降低期间出现腹泻呕吐并发症情况，确保原发病治疗的顺利进行，对于患者病情控制和安全性均有积极意义，值得临床推广。