沈阳市第五人民医院神经外科 （辽宁 沈阳 110023）

内容提要： 目的：探讨神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法：选取本院2017年1月～2019年6月接受囊性脑肿瘤治疗的96例患者为研究对象，将其按入院顺序分为研究组与对照组各48例。其中研究组采用神经内镜辅助显微手术治疗方法，对照组则采用常规显微镜下肿瘤切除术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果及术后格拉斯哥评分。结果：研究组实施神经内镜辅助显微手术治疗方法后患者临床治疗效果和恢复情况明显高于对照组，而其残疾、昏迷及语言障碍量变评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：采用神经内镜辅助显微手术治疗方法，对于提高患者囊性脑肿瘤治愈率，降低患者术后并发症及改善患者生活质量等都有积极意义。

囊性脑肿瘤是起源于颅内各组织的原发性疾病，常见临床症状有头痛、呕吐、视盘水肿、乏力、瘫痪、麻木等。其不仅会引起患者运动及感觉功能障碍，严重者还可能出现瘫痪、癫痫、发育异常等，甚至危及患者生命。其常见病因有先天性遗传性因素、物理因素、化学因素及病毒侵入细胞等。保持良好的心情，适当降低工作生活中的竞争与压力，学会自我疏导与调节，避免受寒，劳逸结合，养成良好的饮食作息习惯等对于预防此类疾病都有着积极意义。本文就神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床治疗效果作进一步探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2017年1月～2019年6月进行囊性脑肿瘤手术治疗的96例患者为研究对象，将其按入院顺序分为研究组与对照组各48例，研究组采用神经内镜辅助显微手术治疗方法，对照组则采用常规显微镜下肿瘤切除术。入选标准：（1）患者均临床确诊囊性脑肿瘤；（2）患者均无家族遗传病史；（3）患者均无语言沟通障碍；（4）患者均属自愿参与此项研究；（5）患者均无麻醉禁忌症。研究组患者男女比例为20:28，年龄40～60岁，平均（49.94±1.26）岁。对照组患者男女比例为24:24，年龄41～62岁，平均（50.05±0.98）岁。两组患者一般临床基础资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组则采用常规显微镜下肿瘤切除术。术前医护人员先将显微镜、录像系统等连接电源，并开启负压吸引器，认真核对患者个人信息，将导尿管置入患者体内，置入静脉通路并协助麻醉师完成麻醉工作。对患者手术部位进行消毒，积极重视患者手术体位[1]。术中术者及时调整显微镜亮度等，术后密切观察患者恢复情况。

研究组则采用神经内镜辅助显微手术治疗方法。具体方法如下：医护人员先按照患者检查所得影像学资料和患者身体状况等综合考虑，并选择适合患者的手术路径、麻醉方式及手术体位等，对患者患部进行消毒，并对患者基本信息做进一步确认。另外，应提前准备好术中用到的内视镜手术系统，用机械固定系统将镜长17cm，直径为4.0mm且广角分别为0°、30°和70°的硬性内镜固定，使其能够随时调节深度与角度。从单侧枕下乙状窦后入手，从表皮切开约5cm的切口，骨瓣大小约为2×4cm[2]。先用神经内经初步观察开口部位三叉神经和血管等周围结构，确定面神经位置后，进行神经刺激观察神经反应。然后将显微镜下分布于肿瘤表面的两层蛛网膜进行分离，用电灼肿瘤包膜后将肿瘤壁切开，将肿瘤在其囊内分块切除。肿瘤大部分已经切除时，再次将内镜植入，将内听道肿瘤切除，用金刚砂磨钻细致磨除内听道后壁后，将内听道硬膜切除，直至看到肿瘤外边缘，并能够正常辨认神经。仔细止血后将硬膜缝合，骨瓣还原，并将患部软组织与皮肤缝合[3]。

1.3 观察指标

手术治疗结束后，对两组患者临床治疗效果和格拉斯哥（GOS、GCS）量表评分进行对比。预后量表（GOS）大于50分为恢复良好，小于20分为致残。昏迷量变（GCS）小于20分为昏迷，介于30～40分为语言障碍。术后患者临床治疗效果和格拉斯哥（GOS、GCS）量表评分差距越大，与之相对应的手术治方法意义越大。

1.4 统计学分析

实施统计学SPSS23.0软件处理数据，临床治疗效果用[n(%)]来表示，用χ2检验。术后患者格拉斯哥（GOS、GCS）量表评分则用（±s，分）来表示，t检验。P≤0.05为统计值有统计学差异的判定标准。

2.结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

研究组实施神经内镜辅助显微手术治疗方法，术后患者临床治疗效果明显高于对照组，优势明显，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组患者术后格拉斯哥（GOS、GCS）量表评分

研究组实施神经内镜辅助显微手术治疗方法，术后患者恢复情况明显高于对照组，而患者残疾、昏迷及语言障碍量变评分明显低于对照组，优势明显，P＜0.05，见表2。

表1.对比两组患者临床治疗效果[n(%)]

表2.对比两组患者术后格拉斯哥(GOS、GCS)量表评分(±s,分)

表2.对比两组患者术后格拉斯哥(GOS、GCS)量表评分(±s,分)

组名 GCS GOS恢复 残疾 昏迷 语言障碍研究组 61.52±1.26 3.24±2.68 7.35±2.87 31.09±0.26对照组 51.35±2.57 12.56±2.21 13.45±1.80 35.27±2.13 23.30 17.59 11.81 13.05 P 0.00 0.00 0.53 0.00

3.讨论

尽管囊性脑肿瘤是一种临床常见疾病，现阶段的医学水平想要有效防治还是面临着极大的挑战[4]。目前临床治疗期病症最基本、有效的治疗方法就是手术切除。只要手术能达到的部位，患者都应在不造成重大神经功能障碍的前提下，及早进行手术。除此之外，放射疗法、化学疗法、光动力学疗法及热能疗法等临床上也有所应用[5]。

此次研究结果表明：应用神经内镜辅助显微手术治疗方法后，研究组患者临床治疗效果和术后恢复情况明显优于对照组，且患者术后昏迷、语言障碍等评分明显低于对照组，P＜0.05。原因分析：神经内镜辅助显微手术治疗方法能够减少术中视野盲区，获得病变部位良好的全景画视野，极大程度上保证了术者对瘤体方向及结构特征的分辨率，能够减少正常脑组织与神经的牵拉操作，对于减低手术风险与术后并发症等有积极意义。

综上所述，将神经内镜辅助显微手术治疗方法用于治疗囊性脑肿瘤，对于提高临床治疗效果和患者生存质量等都有显著作用。