天津市蓟州区人民医院皮肤科 （天津 301900）

内容提要： 目的：探讨CO2点阵激光在治疗皮肤瘢痕疾病中的价值及对患者的认可度。方法：收集本院表浅瘢痕色素沉着的患者，分为研究组（采取超脉冲CO2点阵激光治疗）和对照组（采取优化脉冲光治疗）。对比两组4个疗程治疗结束后治疗疗效；两组患者对于治疗认可度；两组患者治疗前后温哥华瘢痕评分。结果：研究组4个疗程治疗结束后治疗疗效为92%，明显高于对照组80%，两组结果比较有差异（P＜0.05）；研究组患者对于治疗认可度高于对照组，两组结果比较有差异（P＜0.05）；两组治疗前温哥华瘢痕评分结果比较无差异（P＞0.05）；研究组治疗后温哥华瘢痕评分低于对照组，两组结果比较有差异（P＜0.05）。结论：CO2点阵激光治疗表浅瘢痕色素沉着疗效肯定，患者认可度好。

随着人们美容观念的提升，使得女性对皮肤瘢痕的治疗要求逐步提高[1]。点阵激光为皮肤科常用的治疗手段，研究指出点阵激光可抑制瘢痕增生，促进瘢痕修复[2-5]。为此本文拟收集本院表浅瘢痕色素沉着的患者，分析CO2点阵激光的治疗价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年2月～2019年9月本院表浅瘢痕色素沉着的患者，瘢痕原因为外伤、烧烫伤、痤疮、剖宫产手术等。随机分为50例研究组（采取超脉冲CO2点阵激光治疗）和50例对照组（采取优化脉冲光治疗）。研究组男29例，女21例，年龄29～76岁，平均（51.34±19.28）岁，皮损面积4.4～9.2cm2，平均（5.96±2.42）cm2。对照组男19例，女31例，年龄31～79岁，平均（52.06±20.31）岁，皮损面积4.52～9.23cm2，平均（5.99±2.51）cm2。两组一般资料比较无差异。所有患者皮肤均为Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组。采用优化脉冲光治疗仪对瘢痕色素沉着表面均匀扫描，4次1疗程，每次间隔3W。依病变深浅选择脉宽，设定脉冲为双脉冲，第1个脉宽3.0～4.0ms，第2个脉宽3.5～6.0ms，间隔25～35ms，根据病变状况调节能量密度。能量密度15～18J/cm2。共为4个疗程。

1.2.2 研究组。选择ActiveFX手具，根据色素沉着的面积大小、形状、深浅选择治疗的光斑、图形、密度及能量。脉冲能量100～125mJ，能量密度7.0～13J/cm2，功率10～25W，频率10～30Hz，光斑密度2～3级。较浅的色素沉着一般治疗1～2次，间隔6周治疗1次。共为4个疗程。

1.3 观察指标

对比两组4个疗程治疗结束后治疗疗效；两组患者对于治疗认可度；两组患者治疗前后温哥华瘢痕评分。

1.3.1 治疗疗效。治愈：色素沉着消褪，瘢痕恢复正常；显效：色素沉着明显消褪；有效：色素较原来变浅，可见部分色素沉着；无效：色素沉着无变化。

1.3.2 患者治疗认可度。患者认可度分为0～100分，分值越低，说明瘢痕越接近正常皮肤

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组4个疗程治疗结束后治疗疗效

研究组4个疗程治疗结束后治疗疗效为92%，明显高于对照组80%，两组结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对于治疗认可度

研究组患者对于治疗认可度（90.24±5.83）分高于对照组（83.61±4.15）分，两组结果比较有差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后温哥华瘢痕评分

两组治疗前温哥华瘢痕评分结果比较无差异（P＞0.05）；研究组治疗后温哥华瘢痕评分低于对照组，两组结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

瘢痕是人体创伤修复过程中的一种病理性产物，轻者影响外观，重者会影响功能。目前治疗皮肤瘢痕的各种方法，但是治疗后均会遗留不同程度的色素沉着的副反应[4-7]。本次研究中对比了临床中常用的治疗手段，即超脉冲CO2点阵激光和优化脉冲光。

表1.两组4个疗程治疗结束后治疗疗效

表2.两组患者治疗前后温哥华瘢痕评分

激光的作用本质是热作用，优化强脉冲光是目前新一代强脉冲光。超脉冲CO2点阵激光是非手术治疗瘢痕和微创治疗技术的金标准。研究指出相对于优化强脉冲光，其优势在于热损伤小，无焦痂，伤口愈合快，能达到皮肤更新和重塑。

本次研究发现研究组4个疗程治疗结束后治疗疗效为92%，明显高于对照组80%（P＜0.05）。这一结果说明CO2点阵激光在治疗皮肤瘢痕疾病的疗效由于优化强脉冲光。其次研究组患者对于治疗认可度高于对照组（P＜0.05），这说明CO2点阵激光的治疗认可度更高，这主要与CO2点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤形成多个皮肤微创，使得术后皮损恢复快，皮肤愈合效果好有关。同时研究组治疗后温哥华瘢痕评分低于对照组（P＜0.05）。上述研究均说明CO2点阵激光治疗表浅瘢痕色素沉着具有较好的价值，术后瘢痕残留情况少。还有研究指出通过CO2点阵激光治疗后，瘢痕的色泽、厚度、血管分布有明显改善。

综上所述，本文认为CO2点阵激光治疗表浅瘢痕色素沉着疗效肯定，患者认可度好。