辽宁省抚顺市口腔医院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：评价慢性根尖周炎应用DIY热牙胶充填系统、冷牙胶充填的实际治疗效果。方法：将2018年1月～2018年12月接诊的80例慢性根尖周炎患者纳入研究，对照组40例冷牙胶充填，观察组40例应用DIY热牙胶充填系统，治疗后随访（6.00±0.10）个月，评估患者综合治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为97.50%，高于对照组80.00%的治疗总有效率，观察组治疗后牙疼痛发生率为5.00%，小于对照组20.00%的牙疼痛发生率，数据分析均存在显著差异性，P＜0.05。结论：DIY热牙胶充填系统较冷牙胶充填对慢性根尖周炎治疗效果更好，且可以有效降低患者治疗后的牙疼痛发生率。

慢性根尖周炎属于常见口腔疾病，现代医学研究证实慢性根尖周炎的发生与根管内长期感染疾病源刺激物有关，长期感染物质刺激造成根尖周围组织出现慢性炎症，引起患者出现自觉症状或咬合不适。结合对慢性根尖周炎的病因分析，临床治疗方法主要是根管治疗，通过将根管内的炎性物质有效清除与封闭处理，进而达到疾病治疗目的。为评价DIY热牙胶充填系统、冷牙胶充填在慢性根尖周炎治疗方面的应用效果，并结合研究结果指导慢性根尖周炎实践治疗，本研究以本院2018年1月～2018年12月接诊的80例慢性根尖周炎患者为研究对象，回顾分析治疗方法以及治疗效果，详细分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象是2018年1月～2018年12月本院接诊的80例慢性根尖周炎患者，按照根管治疗期间填充方法不同分为对照组与观察组，各为40例。观察组男性20例、女性20例，年龄23～64岁、平均（36.46±3.72）岁。对照组男性22例、女性18例，年龄24～62岁、平均（36.42±3.75）岁。所有患者经X射线检查确诊，观察组、对照组治疗前相关资料满足可比性要求，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者采取根管治疗方法，填充方面存在差异，详细分析如下：

对照组：治疗前期对患者进行全面检查，常规将根管内的炎性物质有效清理，然后制备根管，插入主牙胶尖、常规加压，并通过X射线检查评估填充情况，然后进行冠部封闭，术后告知患者注意事项。

观察组：使用仪器为VDW根管马达，治疗前对患者口腔进行全面检查，常规进行病变区域根管处理与根管制备，保证根管预备达到F2要求。所有患者实施DIY热牙胶充填系统，常规试尖，并重复实施X射线检查，启动热牙胶充填系统后设置相关参数，温度=200°C，定位片与工作距离约为3～5mm；于根尖蘸上填充糊剂，根管内插入牙胶尖，做好固定，保证其松紧程度，于根管口位置放置加热笔尖，进行加热处理，加热同时对根尖施加均匀外力，之后将根管冠2/3范围内的牙胶清除，并开始将根尖区域牙胶压实，实现对根管区域的充填。接着对冠方进行热牙胶的注射与加压处理，为保证填充效果，可采取分段注射与加压措施，直到热牙胶到达根管口位置，常规X射线检查，确保根尖封闭以及牙胶充填效果。根管治疗后告知患者后续注意事项。所有患者治疗后均随访（6.00±0.10）个月。

1.3 观察指标

（1）随访结束后的治疗效果；（2）治疗后的牙疼痛发生率。

1.4 评价标准[1]

随访完成后对患者实施口腔X射线检查，并将治疗效果分为：（1）显效：根尖周组织充填较好，无相关异常与临床症状；（2）有效：根尖周组织填充存在小缝隙，根尖病变区域存在轻度异常，大部分症状缓解；（3）无效：根尖周组织出现坏死，根尖病变区域与治疗前差异较小。显效率与有效率之和为总有效率。

1.5 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件处理研究数据，本文资料为计数资料，[n(%)]表示，χ2检验差异性，P＜0.05为差异明显，存在统计学意义。

2.结果

2.1 随访后的治疗效果

与对照组相比，观察组患者治疗效果更好，数据分析存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1.观察组和对照组治疗效果比较[n(%)]

2.2 患者牙疼痛发生率

观察组治疗后2例出现牙疼痛（5.00%），对照组有8例出现牙疼痛（20.00%），观察组患牙疼痛发生率小于对照组（χ2=4.114，P=0.042），存在统计学意义。

3.讨论

慢性根尖周炎是因为急性根尖周炎治疗不彻底，反复发作成为慢性根尖周炎，相对于急性根尖周炎，治疗难度增加，且危害更大，比如破坏患者的根尖部牙槽骨[2]。虽然慢性根尖周炎发病后无典型症状表现，但随着病情发展可出现颌骨骨髓炎或者引起全身感染，因而注重慢性根尖周炎的早期治疗具有重要意义。

根管治疗是慢性根尖周炎治疗的重要方法，其治疗效果已经得到临床证实。早期慢性根尖周炎治疗期间的填充主要应用冷牙胶实施根管填充，冷牙胶填充期间可能出现密封不严，部分患者在根管填充后出现根管开裂问题，部分患者根管填充出现填充不均匀等问题，造成最终根管治疗效果不甚理想[3]。

热牙胶充填技术的发展为根管治疗提供了新的方法，根管致密性是影响根管填充效果的关键，冷牙胶填充期间因为医疗器械影响，可能出现轻微小缝隙，小缝隙可能造成密封不严，影响到实际治疗效果。DIY热牙胶充填系统与冷压胶填充相比，通过垂直加压处理，并配合热力胶自身的流动性，热力胶可根据根管形态实现有效填充，提高填充效果，减少可能出现的小缝隙，实现对根管的有效密封，填充过程中的适应性更好，为根管治疗奠定了基础[4]。

结合研究结果数据分析，观察组通过应用DIY热牙胶充填系统，以97.50%的治疗总有效率高于对照组80.00%的治疗总有效率，同时观察组治疗后5.00%的牙疼痛率小于对照组20.00%的牙疼发生率，提示观察组综合治疗效果较好，且能够兼顾治疗安全性。高业丽指出热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎效果更好，与本文研究结论一致[5]。

综上所述，DIY热牙胶充填系统较冷牙胶充填对慢性根尖周炎治疗效果更好，且可以有效降低患者治疗后的牙疼痛发生率。