天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：研究观察龈下超声治疗牙周脓肿临床效果。方法：随机选取在本院接受牙周脓肿治疗的98例患者102颗患牙，根据采取不同治疗方法将其分为对照组与观察组，每组有患者49例。对照组采取传统牙周治疗方法，观察组采取龈下超声治疗，观察比较治疗效果及治疗前后各项临床指标变化。结果：观察组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为52.83%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组治疗前PPD、PLI以及BI临床指标无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用龈下超声治疗牙周脓肿效果更佳显著，更有利于炎症的控制，可进一步保护牙周组织。

牙周脓肿是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的一种主要并发症，临床症状为牙龈发红、水肿以及疼痛，如果不能够彻底治疗将会反复发作，对患者正常生活有较大影响。传统治疗方法是将患牙表面的大块牙石去除掉，然后切开对脓液进行引流，最后冲洗上药并全身使用抗生素。龈下超声刮治是现在临床上去除龈下牙石菌斑的主要方法，具有良好的临床疗效。本次以本院收治的牙周脓肿患者为对象，研究分析了龈下超声治疗牙周脓肿的临床效果，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取在本院接受牙周脓肿治疗的98例患者102颗患牙，根据采取不同治疗方法将其分为对照组与观察组，每组有患者49例。其中12颗为前牙，剩余均为磨牙，患者主诉牙龈肿胀疼痛无法正常进食，探针患牙龈下结石与深牙周袋，冠状龈红肿，存在波动感，70颗患牙以龈下结石为主，32颗为合并龈上结石。对照组中男性22例，女性27例，年龄36～74岁，平均（56.4±3.2）岁；观察组中男性23例，女性26例，年龄32～74岁，平均（53.8±3.4）岁。所有患者对本次研究均知情且签署同意书，比较两组一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统牙周治疗方法，即对患牙表面的大块牙石进行去除，然后切开脓腔引流。观察组采取龈下超声治疗方法，先进行龈上洁净治疗，然后深入脓腔做彻底根面处理，将牙面上致病的龈下牙石与牙菌斑全部清除。两组患者经过局部处理后，均应用3%的过氧化氢液对牙周袋进行冲洗上药，并口服替硝唑（1.0qd，首剂加倍）3d，口泰（10mL bid含漱）7d，调牙合治疗。持续治疗3d、7d、3个月以及6个月后进行复查。其中，初诊与3个月复诊时需要对患牙牙周袋深度（PPD）、出血指数（BI）以及菌斑指数（PLI）进行测探。测探出血指数时需要轻探入龈沟或袋内，将探针取出后30s观察牙龈出血情况和出血量多少。

1.3 观察指标与评价标准

分别对两组采取不同治疗方案后，比较两组治疗有效率，包括显效、有效与无效。显效即患牙疼痛症状完全消失，肿胀消退，咀嚼功能得到明显改善，3～6个月后复诊经X射线片检查显示牙槽骨停止吸收，且明显呈现修复状态。有效即患牙临床症状好转，各项症状减轻，3～6个月后复诊经X射线片检查显示牙槽骨停止吸收；无效即患牙临床体征无任何改善，病变继续发展。另外，对两组患者的患牙复诊时的PPD、BI以及PLI指数进行探测，比较治疗前后的变化。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组治疗有效率

分别对两组采取不同治疗方案后，比较两组治疗有效率。观察组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为52.83%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比较两组各项医疗指标情况

观察组与对照组治疗前PPD、PLI以及BI临床指标无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3.讨论

牙周脓肿即位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，会造成周围胶原纤维与骨质的破坏，多表现为急性过程，也存在部分为慢性牙周脓肿。临床上表现为牙龈发红、水肿以及疼痛等，不彻底治疗可反复发作。临床上需要对患者进行口腔检查、血常规以及X射线片检查，确定患牙实际情况后制定针对性治疗方案，并选择合适的治疗方法。牙周脓肿多发生于迂回曲折、累及根分叉的深牙周袋，炎症渗出引流难度较大，并且深牙周袋内的毒力很强的龈下菌斑会使得炎症持续加重，影响患者正常生活。传统治疗牙周脓肿的方法，无法清除或彻底去除龈下牙石菌斑，即无法彻底消除袋内壁的炎症根源，导致后期反复发作。并且就临床资料来看，药物治疗牙周脓肿效果十分缓慢，且缓解后同样容易复发。

龈下超声是现在临床上治疗牙周脓肿的主要方法，其是利用依据牙根解剖形态研制的细线器工作头处理，其尖端直径只有0.5mm，其方向形的设计可达多根牙的根面及根分叉区，且外形为圆柱形，这样不仅能够将牙周袋根面壁的牙石菌斑全部清除干净，同时还可以对根面进行抛光，彻底切断造成牙周袋内壁炎症的病源物质。以及还能够从牙周袋内扩通脓腔，细线器喷出水的水流对脓腔进行冲洗，实现脓液的有效引流，对炎症进行控制，达到良好治疗效果。通过龈下超声治疗后，可以对炎症的发展进行有效控制，为牙周组织提供可靠保护，保护患牙不继续受到损伤，同时更利于骨组织的新生，提高新附着的机会，利于患牙的康复，避免炎症反复。

就本次研究结果来看，观察组采用龈下超声方法治疗，相比对照组采取传统方法治疗临床效果更佳，观察组治疗有效率为93.88%明显高于对照组的52.83%，并且在患者3～6个月复诊时PPD、PLI以及BI临床指标探测结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见龈下超声治疗牙周脓肿临床效果良好，值得进一步研究应用。

表1.比较两组治疗有效率[n(%)]

表2.比较两组各项医疗指标情况(±s)

表2.比较两组各项医疗指标情况(±s)

组别 PPD PLI BI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 8.08±1.23 4.88±1.13 8.15±1.56 5.76±1.35 3.45±0.52 1.51±0.50对照组组 7.89±1.46 6.39±1.13 8.06±1.78 7.52±1.89 3.41±0.52 2.03±0.52