袁凤

国际某知名心脏协会的“生命简单七法”，将不吸烟、体重正常、规律体力活动、健康饮食、健康血脂、健康血压和健康血糖定义为心血管健康。中国儿童和青少年心血管健康研究项目，在2013～2015年间对国内1.2万名6～18岁城市儿童青少年进行心血管达标抽样调查，近期发布的最新结果显示，只有80%儿童青少年能够达标3～5项；全部项目达标者少之又少，仅有5‰。问题主要集中在饮食不健康、运动量过少、体重不达标和血压血脂血糖指标差这4个方面。心血管疾病是国人首位死因，儿童青少年处在发育的初始阶段，心血管健康就已受到威胁，可以说为家长和社会敲响了警钟。

问题根源在吃和动

此次研究发现，所有影响我国儿童青少年心血管健康的因素中，饮食是最差的一项，仅有8.7%的孩子饮食水平达到健康程度，其中北方比南方差。总体而言，青少年的鱼类、豆类和乳制品吃得不够，蔬菜水果尚可，但达标率也不足50%，而油炸食品、含糖饮料吃得较多。

为何我国孩子吃得这么“差”？首都儿科研究所附属儿童医院心血管科主任石琳说，这与儿童饮食偏好、家长喂养方式以及饮食环境三方面有关。首先，儿童味觉与成年人有很大的差异，脾胃功能也不如成年人，因此讨厌咀嚼水果蔬菜，喜欢精细甜软及油炸食品。而孩子通常不具备健康饮食意识，如果仅凭喜好进食，就会导致营养质量不高。其次，儿童的饮食主要由家长安排，因此家长的营养意识是保持孩子膳食平衡、营养合理的关键。但现实情况却是，很多家长非但没有帮孩子养成良好的饮食习惯，还因个人习惯让孩子的口味变得越来越重。最后，饮食环境对孩子的影响也非常大。超市里含糖饮料唾手可得，身边零食、快餐广告的诱惑，导致孩子把“饮料当水喝”“零食当饭吃”，摄入太多高糖、高脂肪、高热量的食物，营养比例严重失衡。

缺乏运动是心血管病的确定危险因素。研究发现，我国儿童青少年普遍存在运动过少的情况，仅有16.6%达到理想体力活动水平。主要有以下三方面原因：一是家庭作业过多、课外补习班盛行，导致孩子没有时间运动，而在空闲时间，孩子更倾向于选择电子游戏；二是部分家长“重智轻体”，过多关注学习成绩，不够重视孩子运动的情况；三是些学校受场地、时间限制，体育活动内容单一，缺乏系统性，强度偏弱，导致学生运动量少。

此次研究还发现，22.7%的儿童青少年没能保持理想体重。肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重的3.9倍，此时肥胖会增加成年期心血管疾病的患病率和死亡率；动脉粥样硬化往往在儿童时期就已开始，而肥胖使得这种血管病理变化开始得更早、程度更重。如果不对儿童青少年的体重加以控制，未来我国心血管疾病的发病率将急剧上升。数据还显示，12.7%的男孩和9.4%的女孩有血压升高的情况；22.9%的孩子空腹血糖受损；4.1%有高胆固醇血症……这些年来，儿童高血压患病率不断上升，较十几年前翻了几倍，血糖、血脂情况也不佳，如不及时干预，不仅会影响孩子正常生长发育，损害各器官，还可能导致中老年时期发病的心血管疾病提前到青年时期，各项并发症也会随之而来。

全面改善防治青少年心血管疾病

儿童青少年是国家的根基和希望，防治儿童青少年心血管疾病不仅关乎个体成长，还关乎民族未来。为遏制儿童心血管疾病风险上升的趋势，要注意以下几方面：

1.普及疾病知识。加强心血管知识普及，提高全民防范意识。尤其要对学校、家长和学生进行全方位的科普教育，阐明心血管疾病的危害。

2.重视健康体检。建议家长像重视孩子身高一样关心他们的血压、血糖、血脂等指标，最好陪同他们到专业机构测量血压，并且做到长期监测。《中国高血压防治指南2018》强调对儿童青少年人群的干预，建议从3岁起就测量血压。

3.保证饮食健康。家长应以身作则，学习基础营养知识，营造健康的家庭饮食氛围，引导孩子多吃杂粮、蔬菜，适量吃肉，及时纠正孩子的不良饮食习惯，尽量在家做饭，少吃快餐。保证三餐規律，不能任由孩子饥一顿饱一顿或暴饮暴食；学校层面，除了加强健康教育，还要在食堂方面下功夫，做到合理搭配、低盐饮食等；国家和社会层面，应该制订健康饮食计划，通过征税或出台食品广告规范等措施，减少儿童青少年不健康食品的摄入量；儿童青少年自身也要注重营养的摄入，注意膳食平衡。

4.督促每天运动。家长要引导并陪伴孩子参加运动，例如饭后一起散步，周末一起出游等，还可以根据孩子的喜好与特点，培养一两项体育特长。学校要树立正确的教育观，不能重视成绩忽视健康，应保证学生每天1小时的运动时间。

编辑 陆思寒