张彦铭

当今中国社会医疗卫生事业发展十分迅速，各家医院都利用先进的信息技术改变医院管理方式，医院信息系统（his）对医院来说越来越重要。医院信息管理系统是医院信息现代化建设的核心，作为医院信息系统（his）中一个重要的组成部分，一个扩展性好，稳定高效、友好的医院住院管理系统，不仅可以提高医院的管理水平效率，还可以提高医护人员的工作效率。本文中主要使用PowerBuilder作为开发工具， C/S结构，使用oracle 11G为后台数据库。

1系统需求分析

1.1主要业务分析

系统整体需求分为三个部分：

基本信息管理：维护医院各科室的医疗资源（如医护信息，病房管理，病床信息等），以及相关的基本设置（如出院结算费用，医疗保险种类等）。

住院流程管理：对病人从预约登记、到办理入院到办理出院的整个工作流程，包括网络/现场预约登记、办理入院登记、病房及床位资源管理、医疗费用等缴款管理等。住院流程管理是住院管理系统的核心业务，也是本文中进行业务分析的重点。

财务会计报表汇总：住院管理系统按一定时间周期、如每日、每月生成财务管理报表供财务工作人员审计，为医务部人员提供信息查询和提供决策支持，财务会计报表系统主要包括以下内容：日结账报表、日汇总报表、月结账报表。

1.2系统功能需求用例分析

1.2.1系统用户角色分析

系统操作者的种类，也即用户角色。医院管理的实际业务中，住院管理系统的用户角色可以分为几类，即医护人员、收费人员、财务部、医务部、信息人员等。

1.2.2系统管理员功能需求用例分析

系统进行管理是对系统安全运行的维护社会工作，住院管理信息模块设计主要可划分为五个功能模块，这些是系统参数管理，账单报表数据管理，员工维护，保养病房，和床的维护。系统管理员是一个非常重要的管理角色。核心系统由系统管理员运行。参数和业务相关的基础数据是由管理员负责设置（但部分参数如床位维护等可以下放给护士长使用），因此系统管理员帐户本身需要有一个弱口令检查机制。

1.2.3医院人员功能需求用例分析

医院负责人的工作人员：在这家医院收费系统中的工作人员，主要负责处理医院预约和医院管理和管理谁已预订和住院所有患者的信息。同时，收费人员对出院病人进行结算处理，确认医疗费用、住院信息归档并上传给医保中心、打印相关收费发票等票据，对欠费或剩余部分将得到补偿或退还。结帐每天，每月提供信息，金融和其他相关系统的数据支持。

财务部工作人员：财政部门对本系统的需求是要能够根据需求更准确地计算住院业务的收入和支出，产生的数据分析多维报告，并提供可靠的财务信息数据的新的发展提供技术支持企业医院。

医护人员：医护人员需要了解病人住院过程中费用情况，对欠费过多的患者进行提醒。

2 系统设计

2.1病人管理

患者信息管理是住院管理系统的核心业务之一。病人住院后，收费站工作人员管理其信息。

2.2缴款管理

医护人员和收费人员可以对病人的缴款情况进行查询，收费人员在查询的同时，可以对缴款进行处理，系统按照不同用户角色，执行特定的功能。

2.3结账汇总

结账汇总用于每个结算周期的账务处理，包括日结账、日汇总、月汇总三个模块。

2.4系统数据库设计

本项目中所使用的数据库为oracle 11G。

具体业务表结构包括如下几个模块，系统参数表、病人住院信息表，病人在院信息表，入出转记录表、医嘱记录表，结算主表，结算细表，住院费明细表，预交金记录表、住院医嘱记录表、住院床位预约信息表、住院单据表、摆药记录表、住院发票字典表、病案诊断信息表、病案记录表。送些模块相互嵌套，显示信息内容共享，形成完整的住院数据库物理模型管理。

3 系统实现

3.1病人管理模块实现

打开系统，输入用户名和密码，登录到患者管理界面中，如果返回错误，密码或账号有误，您可以再次登录。登录后，打开病人的管理界面，通过它可以查看患者的住院信息，并修改了病人的基本信息，如性别，姓名，年龄，电话，未入科病人可以拉入科，若病人不想住院，可以对未入科病人进行取消入科并通知病人去收费处办理出院。上述一切都是由授权的医务人员或官员不停车收费做。操作成功后，会有一个提示，如果系统不正常，前臺能够及时弹出提示框、显示明确错误信息以引导管理员进行错误处理、并且保证程序正常运行，数据不会错乱。病人管理主页有一个搜索功能，可以搜索各部门，各部门的耐心，你可以看到在医院数量和床号病人。

3.2床位管理实现

该模块主要用于在住院部护士，住院护士登录到住院护理管理系统中，首先查询未入科的病人，将病人拉入科并调用床位管理界面，读取床位信息，显示所在科室空床情况，并且根据查询结果给病人分配。

3.3缴款管理

该模块主要用于病人支付的管理。工作人员可以在患者填写，并要求病人中更改付款信息。通过这个界面，可以快速了解当前病人的费用情况。查询界面，左侧是查询出的缴费记录，选中缴费记录后可以在右侧看到相应的费用信息。

3.4结算管理

该模块主要用于医院病人的结算。住院结算方式有两种：中途结算和出院结算。

两种结算方式的不同点在于结算的时间点不一样，如果病人尚未出院，但到了医保结转年度，需要对已发送的费用进行提前结算，则为中途结算。如果是正常医疗活动结束，护士拉出科，患者去收费部门处理出院，该结算是出院结算。 住院收费人员可以登录结算管理系统并调用住院结算管理界面查询费用，出院结算和中途结算。在结算界面中选择病人，出院类选选择出院结算-办理出院结算-打印结算凭证;若是中途结算，则在出院类选中选择出院结算-对病人进行中途结算-打印结算凭证。

3.5退费管理

该模块主要用于退费管理，病人在住院治疗的过程中，药品费用已经扣除，但是病人本身自备了该药品，导致未使用，或者由于不同科室由于沟通不及时，导致治疗费用重复收取，或是由于医保调价，导致调价前的费用需要退掉重新开，或是医疗人员疏忽忘记停止长期医嘱导致自动生成费用延续收取等，也或者因小孩等容易哭闹不配合，导致一些大型检查项目无法进行等原因，产生了退费情况。系统为了在完成退费后自动生退费单据信息，以便住院收费人员存档、规避退费经济风险、提高工作效率使用。

3.6结账汇总

该模块对病人住院过程中发生的医疗费用进行统计数据，对财务部、信息中心人员提供财务分析和决策支持，不论是大型三甲医院还是普通县区级医院，住院业务都是医院的重要组成部分，因此，住院期间的的财务费用分析显得尤为重要，正确的收集和分析，可以对目前的医院运营模式进行准确的了解，在不降低服务质量的同时，对业务进行分析数据、改善思路、降低成本。住院收费人员可以对每天己经结算的病人及费用进行日终结账汇总，生成相关的日报表。

住院收费登录系统，调用结账汇总界面，可以对每日的收入进行日终结账、日终汇总和月终结账。

4 结论

不论是大型三甲级还是普通县区级医院，住院信息化管理已经得到普及，良好的住院管理系统可以提供良好的医疗服务能力，减轻医疗人员工作负担，提高患者满意度，本系统运用计算机相关技术，借助软件工程理论，数据库理论，对住院管理系统进行需求分析、建模分析和开发，为医院建设和发展中贡献一份力量。