苗彩霞

【摘要】 目的 分析止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 100例支气管肺炎患儿， 按随机数字表法分为对照组和研究组， 各50例。对照组使用布地奈德治疗， 研究组使用止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗。比较两组治疗效果、症状与体征缓解时间、住院时间及治疗前后肺功能指标[每公斤潮气量（VT/kg）、呼吸频率（RR）、呼吸比（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/TE）]。结果 研究组治疗总有效率92.00%高于对照组的78.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组退热时间（4.32±0.89）d、咳嗽消失时间（5.78±1.15）d、气喘消失时间（3.56±0.93）d、肺部啰音消失时间（6.12±1.26）d均明显短于对照组的（6.44±1.07）、（7.50±1.54）、（5.72±1.28）、（7.79±1.75）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗支气管肺炎患儿， 可减轻患儿症状及体征， 改善肺功能， 还能提升其治疗效果， 临床上值得推广使用。

【关键词】 止咳平喘糖浆;布地奈德;小儿支气管肺炎;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.050

支气管肺炎在临床儿科中是一种较为常见呼吸道疾病， 多发于婴幼儿， 具有发病率及复发率高等特点。该疾病主要以咳嗽、气喘、发热、呼吸困难等为临床症状， 若未得到有效治疗， 病情严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭等一系列并发症， 严重危害患儿身心安全[1]。近些年， 随着空气污染及环境污染不断加重， 导致小儿支气管肺炎发病率明显呈逐年上升趋势， 影响患儿身心健康[2]。目前， 临床对支气管肺炎患儿多采用药物治疗， 但大量临床研究表示， 临床单纯使用一种药物治疗该疾病， 治疗效果不理想， 虽然能缓解患儿症状及体征， 但病情易复发， 因此， 临床多建议使用两种药或两种以上药物治疗该疾病[3]。本研究对2019年1月～2020年1月本院收治的100例支气管肺炎患儿临床资料予以分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2019年1月～2020年1月本院收治的支气管肺炎患儿100例作为研究对象， 按随机数字表法分为对照组和研究组， 各50例。对照组男26例， 女24例;年龄1～5岁， 平均年龄（2.18±1.80）岁;病程1～8 d， 平均病程（3.52±2.08）d。研究组男25例， 女25例;年龄1～5岁， 平均年龄（2.29±1.65）岁;病程1～7 d， 平均病程（3.56±2.00）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：家属签署知情同意书， 确诊为支气管肺炎。排除标准：其他肺部疾病者;资料不完整者;肝肾功能障碍疾病者;传染病者。本研究经医学伦理会批准。

1. 2 方法 两组均给予常规治疗， 如吸氧、平喘、镇静、止咳、抗感染等。在此基础上， 对照组使用吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康， 注册证号H20090903）进行雾化吸入治疗， 1～6岁患儿， 0.5 mg/次， 2次/d;7～12岁患儿， 1.0 mg/次， 2次/d。研究组在对照组基础上使用止咳平喘糖浆（四川省通园制药有限公司， 国药准字Z20063043）治疗， 1～3岁患儿， 5 ml/次， 3次/d;4～6岁患儿， 7.5 ml/次， 3次/d;7～12岁患儿， 10 ml/次， 3次/d。两组均治疗10 d。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治療效果 疗效判定标准[4]：治愈：患儿咳嗽、喘息等症状与肺部啰音完全消失;好转：患儿咳嗽、喘息等症状有所好转， 肺部啰音有所减轻;无效：以上标准未满足者。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 3. 2 症状与体征缓解时间及住院时间 症状改善时间包括退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间。

1. 3. 3 治疗前后肺功能指标 包括VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组症状改善时间及住院时间比较 研究组退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前， 两组VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿支气管肺炎是一种常见呼吸道疾病， 具有发病突然、病情复杂、个别病例迁延不愈及易复发等特点， 若未接受有效治疗， 会严重影响患儿身心健康及生活质量[5]。目前， 临床对支气管肺炎患儿多给予抗感染、平喘、止咳、镇静等常规治疗， 但该治疗效果因受患儿病情状况及个体差异等影响， 导致治疗效果欠佳[6]。为探讨止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床效果， 本研究针对本院收治的100例支气管肺炎患儿的临床资料进行分析。

本研究结果显示， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与许兆松等[7]的研究结果相符。表明支气管肺炎患儿使用止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗不仅能减轻患儿症状及体征， 改善肺功能， 还能有效提升其治疗效果。分析原因：糖皮质激素是治疗小儿支气管肺炎常用有效药物， 但由于对小儿采用全身给药方式治疗， 其不良反应较多， 而通过雾化吸入治疗其安全性高， 治疗效果佳， 能够适用于任何阶段的儿童， 因此在临床上雾化吸入糖皮质激素因具有疗效显著、安全性高等特点， 被广泛应用于支气管肺炎患儿治疗中。布地奈德属于糖皮质激素类药物， 具有较强的抗炎效果， 能使内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性增强， 有效抑制抗体的合成， 可阻止发生免疫反应[8]。而支气管肺炎患儿采用雾化吸入布地奈德方式治疗后能使其细胞因子及致炎介质等物质的活性降低， 收缩黏膜血管， 缓解气喘、呼吸困难等症状， 改善患儿肺通气。中医学将支气管肺炎纳入“肺炎喘咳”范畴， 认为小儿支气管肺炎基本病机为邪热闭肺， 是以“咳、喘、痰、热”为主要典型症状， 因此治疗该疾病需遵循“止咳、化痰、平喘、开肺”原则[9]。止咳平喘糖浆是一种中成药， 是由苦杏仁、水半夏、甘草、麻黄等多种药物制成， 具有宣肺平喘、泻火解毒、祛痰止咳之效， 可适用于毒热闭肺、风热闭肺等所引起的支气管肺炎中。受外部环境与样本例数等因素， 两组不良反应有待临床研究补充。

综上所述， 止咳平喘糖浆聯合布地奈德治疗支气管肺炎患儿， 可减轻患儿症状及体征， 改善肺功能， 还能提升其治疗效果， 值得临床推广与使用。

参考文献

[1] 张传鹏. 盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎临床效果分析. 中国继续医学教育， 2019， 11（12）：158-161.

[2] 王敏. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察. 临床医学， 2019， 39（2）：108-110.

[3] 杜春华， 黎家金， 廖全辉. 盐酸氨溴索联合止咳平喘糖浆治疗小儿咳嗽的临床研究. 药物评价研究， 2017， 40（8）：1117-1121.

[4] 罗素云， 何成龙， 陈钊毅. 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效与安全性研究. 海峡药学， 2019， 31（7）：160-162.

[5] 胡廷艳. 布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液治疗支气管肺炎的效果观察. 吉林医学， 2019， 40（9）：2042-2044.

[6] 卢金英， 郝明明， 常涛涛. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 山西医药杂志， 2017， 46（23）：2906-2907.

[7] 许兆松， 林小飞. 止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床研究. 现代药物与临床， 2019， 34（11）：3296-3300.

[8] 田娟. 布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的效果分析. 中外医学研究， 2018， 16（15）：148-150.

[9] 曹杰. 脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的效果分析. 心理月刊， 2018（3）：220.

[收稿日期：2020-03-19]