王艳艳

摘要：在医疗卫生工作不断进步的基础上，原有的医疗卫生系统财务会计制度已经逐渐无法有效满足医疗卫生事业的发展，甚至开始制约医疗卫生科学发展的需求。所以本文针对医疗卫生系统财务会计制度存在的缺陷展开分析，并提供了改进医疗卫生系统财务会计制度存在缺陷的建议。

关键词：医疗卫生;系统财务会计制度;缺陷

引言

医疗卫生在不断进步发展的过程中，由于管理费用比较广泛，如果成本核算的过程中只是按照简单的工作人员人数进行费用分摊的话，很容易影响医院财务收支的准确程度。而且一些领导干部在实际发展的途中并没有意识到卫生系统财务会计管理的重要性，从而在一定程度上导致医疗卫生系统财务会计管理中出现缺陷问题。所以在实际改进的过程中，应该健全财会制度监督机制，保证会计报表能够真实全面的反映医疗卫生的收支，并严格按照国家法律法规以及规章制度等，进一步规范医疗卫生单位的财务会计制度，以及加强医疗卫生的收支管理与支出管理，从而更好地改进医疗卫生系统财务会计制度存在的缺陷问题，提高制度的完善性。

一、医疗卫生系统财务会计制度存在的缺陷

（一）忽视医疗卫生系统财务会计制度的重要性

医院在发展的过程中受传统会计制度的影响比较严重，以至于在进行卫生系统财务会计制度管理的过程中没有充分意识到成本控制的重要性[1]。其次，在卫生系统财务会计制度管理的过程中，没有充分落实控制成本方面的责任以及控制机制的完善，而且在管理的途中没有把会计管理工作人员的成本控制绩效与个人利益联系在一起，从而在一定程度上影响了成本控制的成效。医疗卫生行业在发展的过程中，一些领导干部一定程度上缺乏专业的财务管理知识，再加上医疗卫生单位一定程度上是财政拨款的事业单位，以至于在实际发展的途中并没有意识到卫生系统财务会计管理的重要性，也很少将财务管理纳入医疗卫生的发展中，最终在一定程度上影响着医疗卫生行业实际的发展。

（二）固定资产缺乏准确性

一些医院并没有设置相应的固定资产减值，因为在医疗水平不断进步的基础上医疗器械也逐渐开始减值，但是一些医院对这些已经出现减值的医疗器械并没有进行账面价格的修改，以至于固定资产价值缺乏准确性[2]。其次是修购基金没有准确反映固定资产的减值，虽然一些医院对固定资产进行计提折旧，其中计提折旧的资金主要是反映在修购基金中。但是在相关会计制度中并没有设置累计折旧科目作为固定资产减项，以至于医院无法真实反映固定资产，会计信息出现失真的问题。

（三）成本核算单一

医疗卫生系统财务会计制度中，明确制定了医疗支出以及药品支出的费用中，不能直接将管理费用纳入，需要在相关工作人员的基础上进行费用分摊的形式，一定程度上缺乏合理性[3]。这是因为在通常的情况里，医院在开展工作的途中还需要进行相关科研以及教学的工作，然而医院会计制度管理中并没有将成本核算的对象更加具体化，这种核算方式并不会保证医疗成本核算的准确性。除此之外，医疗费用中的管理费用比较广泛，除了管理费用之外，还有医疗、药剂等间接费用，所以在成本核算的过程中如果只是按照简单的工作人员人数进行费用分摊的话，很容易影响医院财务收支的准确程度。

二、改进医疗卫生系统财务会计制度缺陷的建议

（一）健全财会制度监督机制

通常情况下医院在财务会计核算的时候会站在自身的利益思考，以至于制定的增收制度没有完全符合国家制定的相关规定。再加上会计部门使用的会计处理方式与核算的程序有一定的不同，因而会计信息的结果也存在不同，从而在利益分配方面有着不同程度的影响。因而医院应该健全财会制度监督机制，保证会计报表能够真实全面的反应医疗卫生的收支，提高医疗卫生系统财务会计制度的严谨程度。

（二）固定资产及固定基金的核算进行科目调整

医院在将固定资产进行购置的途中，主要分为借记固定资产和贷记银行存款，不同经过修购基金与固定基金相关净资产科目的核算工作[4]。其次，在对固定资产进行购置的途中，需要添加“累计折旧”的相关会计科目，再根据实际的资产性质以及实际消耗过程中所需要的方式，从而更好地提高固定资产使用期限以及预计净残值的科学程度，之后再依照实际的状况选择合理的折旧途径，按照逐月的时间计提折旧费。再者，相关工作人员在处置固定资产的途中，应该添加固定资产清理等相关科目，保证在实际应用的过程中能够更好地核算相关科目的费用。并且在对固定资产减值管理的途中，需要添加固定资产减值准备等相关的科目，保证在实际管理的途中能够预算相关科目资产可能带来的损失。之后在月末的时候充分检查相关固定资产的实际内容，特别是相关医疗设备，如果出现可以回收的价值与实际账面上的价值不一致的情况下，需要进行固定资产减值准备，再添加固定费用的相关科目，保证能够进一步对相关存款利息的支出与收入等进行统一的核算，从而更好地提高医疗卫生财务会计制度的完善性。

（三）规范财务会计制度

医疗卫生行业在改善医疗卫生系统财务会计制度的过程中，应该保证能够有效符合会计的准则，比如在修订财务会计制度的时候，应该严格遵循相关会计准则，并且保证能够有效适应财务管理体系改革的内容，从而更好地提高医疗卫生系统财务会计制度的完善性。再者，在规范相关财务会计制度机制的途中，应该有效结合原有财务会计制度存在的问题，并对存在的问题进行分析，再根据具体的情况采用针对性的措施，从而使原有的制度与规范后的制度能够更好地衔接。而且在规范财务会计制度的途中，应该充分听取广大工作人员的意见以及建议，并征求财务会计工作人员的建议，从而更好地衔接原有制度与规范后的制度。

（四）适当增设固定资产科目

固定资产的净值主要是指在固定资产的基础上添加累计折旧，并纳入固定资产的备抵相关科目中，再将双方数值进行相减[5]。其次，在完善医疗卫生系统财务会计制度的时候，需要依照实际的状况，将涉及相关资产减值损失科目的财务列报使用数据表达出来，且相关工作人员在累计折旧的基础上添加固定资产减值准备科目的途中，应该根据实际可以变现的净值以及市场价值的状况，更好地体现出报表中固定资产存在减值的情况，从而更加直观地体现出医院资产的总体状况以及实际的价值等。除此之外，相关工作人员在添加管理费用明细表的途中，需要在相关收入以及支出的基礎上，添加管理费用、财务费用等相关科目的费用，并在每个月的月末将添加科目的费用纳进收支结余中，从而更好地反映出医院资产的实际情况。

（五）对重要财务会计项目展开重点管理

医疗卫生行业在改进医疗卫生系统财务会计制度缺陷的途中，可以对比较重要的财务会计项目进行重点管理，比如药品核算管理和其他固定资产的管理。在对药品进行核算管理的过程中，可以对不同药方和不同药库进行不同层次的价格记账，比如对于科室使用的非销售药品按照成本价入账，不纳入销差价中;而对于药房领取的销售给病人的药品可以按照零售价入账，从而更好地反映出药品的差价率，保证药品核算能够有效符合相关标准。其次，在对固定资产进行管理的途中，可以适当增设固定资产的相应科目，从而更好地反映出医疗卫生单位的固定资产，并且在固定资产发生减值的时候能够有效记录固定资产减值准备的科目。除此之外，在加强固定资产管理的过程中，应该明确医务工作人员的责任与义务，并将医疗器械以及其他设备的使用效率纳入医务工作人员的绩效考核，从而有效避免固定资产出现不必要的报废。

（六）提高收入控制管理

医疗系统财务会计制度管理中，包含医疗服务项目、医药收费、医疗预收款收取、医疗预收款退费、医疗费用上交等各个环节，而在管理的过程中应该充分贯彻业务不相容的原则，而且在实际管理的时候也要加强对业务收入整个流程的控制。其次，医院在制定医疗服务项目收费价格的时候，应该充分考虑到医院正常运营所需要的医疗成本价格，保证在能够维持医院正常运行的基础上，将医疗服务项目收费的价格控制在患者以及家属能够承担的范围之内，从而更好地提高收入控制管理。再者，相关部门应该对医疗服务项目收费的具体情况进行检查，从而更好地防止出现自立项目收费、分解收费、重复收费以及变相收费和强行收费等情况的发生。除此之外，医院收费和上缴应该实行电子化的管理，而且相关收款工作人员应该每个月向财务科上交当月的报表以及现金等。

（七）提高支出控制管理

医院在改善医疗系统财务会计制度管理的过程中，应该进一步加强支出控制，比如医用耗材采购管理的控制等。医院每个科室在进行医用耗材采购的时候，需要相关部门提交采购的计划，相关部门对采购计划进行研究和评估，确定采购医用耗材的类型、数量和价格是否合适，以及采购计划是否合理之后，再进行采购。在采购之前或者采购之后，相关部门应该对各个科室实际医用耗材消耗的情况进行监察，防止科室出现过度使用耗材的情况。

结语

综上所述，卫生系统财务会计制度管理的过程中，没有充分落实控制成本方面的责任以及加强控制机制的完善，再加上医疗费用中的管理费用比较广泛，除了管理费用之外，还有医疗、药剂等间接费用，所以在成本核算的过程中只是按照简单的工作人员人数进行费用分摊的话，很容易影响医院财务收支的准确程度。所以在完善医疗卫生系统财务会计制度的过程中，应该健全财会制度监督机制，保证会计报表能够真实全面的反映医疗卫生的收支。而且在完善医疗卫生系统财务会计制度的途中，可以对比较重要的财务会计项目进行重点管理，并提高收入控制管理，科学制定医疗服务项目收费价格，也应该提高支出控制的管理，防止出现耗材过度使用的情况，从而更好地改进医疗卫生系统会计存在的缺陷。

参考文献

[1]李琳琳.探析加强医院会计内部控制的有效途径[J].国际公关，2020（02）：292.

[2]常笛.医院财务会计内部控制问题及对策分析[J].纳税，2020，14（05）：152+154.

[3]孙颖.新会计制度下医院财务管理模式优化研究[J].财会学习，2020（04）：37–38.

[4]王小峰，陈漪.新会计制度下医院加强财务管理的有效策略分析[J].行政事业资产与财务，2020（02）：91–92.

[5]陈建芳.试述医院会计制度缺陷及其改进措施[J].财经界（学术版），2019（01）：140.

[6]李秋阳，朱幼群.公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效管理变革风险分析[J].中国公共卫生管理，2011（04）：222–223.

[7]于振江.行政事业单位資产管理与预算管理相结合的措施[J].今日科苑，2009（20）：225–226.