鄢云飞

丰城市人民医院心胸外科 （江西丰城 331100）

肋骨骨折是胸外伤中的常见病症。随着社会的发展，交通事故发生率增高，高空作业等的频繁发生，使得肋骨骨折的发病率明显增高[1]。多发肋骨骨折合并内脏损伤的风险高，对患者的影响较大[2]。临床针对多发肋骨骨折患者的治疗包括保守治疗和手术治疗。随着医学研究的进展，手术技术、麻醉技术以及手术材料不断完善，多发肋骨骨折手术复位内固定成为一种临床较为推崇的治疗方案。本研究探讨记忆合金环抱器在多发肋骨骨折患者治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月于我院进行治疗的62例多发肋骨骨折患者作为研究对象，均经X线片或肋骨CT三维重建检查，明确了骨折部位和骨折数量，依据随机对照原则分为两组，每组31例。对照组男18例，女13例；年龄24～47岁，平均（34.15±6.22）岁；单侧多发肋骨骨折20例，双侧肋骨骨折11例；骨折根数3～6根，平均（4.39±0.68）根；合并肺挫伤22例，血气胸9例。试验组男19例，女12例；年龄25～47岁，平均（35.16±6.87）岁；单侧多发肋骨骨折21例，双侧肋骨骨折10例；骨折根数3～7根，平均（4.54±0.79）根；合并肺挫伤21例，血气胸10例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者及其家属均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取保守治疗：测量血压、心率，并检查动脉血气、血常规等指标，确定患者是否需要输血；根据患者的病情，采用胸带固定胸壁，适当使用消炎镇痛药物；对于存在少量血或气胸的患者，可以让其自行吸收，中量胸腔积液的患者则需进行胸腔穿刺。

试验组采取记忆合金环抱器治疗：给予患者单腔气管插管，全身麻醉，取侧卧位进行手术；根据患者的肋骨骨折情况，选择纵切口或横切口，充分暴露骨折断端，剥离肋骨两断端上下缘少许肋间肌肉，避免损伤血管；将记忆合金肋骨环抱器放在含有冰屑的无菌0.9%氯化钠注射液中，复位骨折，将撑开的记忆合金肋骨环抱器固定在骨折位置；复位满意后，将50 ℃热0.9%氯化钠注射液纱布覆盖在上面，使得环抱器收紧固定骨折断端。

1.3 临床评价

比较两组的住院时间、疼痛缓解时间和并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 住院时间、疼痛缓解时间

试验组住院时间短于对照组，疼痛缓解时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间、疼痛缓解时间比较（d，±s）

表1 两组住院时间、疼痛缓解时间比较（d，±s）

组别 例数 住院时间 疼痛缓解时间试验组 31 10.59±2.55 2.55±0.54对照组 31 14.19±3.16 4.25±1.16 t 7.860 17.528 P 0.035 0.000

2.2 并发症发生情况

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

意外伤害造成的死亡是现阶段人类的主要死亡原因之一。胸部体表面积较大，容易受伤，因此，胸外伤发生率极高。胸廓的主要功能是参与呼吸运动和保护胸腔内脏器[3-4]。肋骨骨折后，会造成胸廓形态变形，呼吸、循环功能受到影响，严重危及患者的生命安全。

我国多发肋骨骨折发病率较高，而传统的诊疗方法欠佳，手术治疗可以恢复胸廓容量，使得肺功能得到有效恢复，减少进行性肺损伤，降低全身性损害[5-6]。记忆合金环抱器在冷却后，能够随意塑性，当完成骨折复位后，经热敷能够复位接骨器，固定骨折[7]，其自动复位功能得到了临床的青睐；经记忆合金环抱器治疗后，患者无需进行二次手术，减轻了痛苦，减少了经济负担和心理压力。刘朋涛等[8]的研究表明，镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折患者，安全性高、疗效好、创伤小，且术后恢复较快，可以有效促进骨折愈合。色日格楞和杨春华[9]探讨了记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸患者的临床价值，结果表明，记忆合金环抱器可以快速恢复胸廓形状及稳定性，迅速缓解患者的剧烈疼痛，利于骨折愈合。吴功志等[10]的研究表明，记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折患者的临床疗效显著，可快速减轻患者的疼痛，且内固定牢固，骨折愈合时间短，并发症发生率低，患者的呼吸功能恢复良好。本研究结果与以上研究结果相似，今后需扩大样本量研究患者的远期预后。

综上所述，记忆合金环抱器在多发肋骨骨折患者治疗中的应用效果较好，可以缩短住院时间、缓解疼痛、减少并发症的发生。

［参考文献］

［1］ 徐遵礼，张前兴，朱建平，等. 记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 东南国防医药，2019，21（5）： 474-477.

［2］ 张令杰. 记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉在治疗多发肋骨骨折中的应用[J]. 兵团医学，2018（4）： 19-21.

［3］ 王路清，杨成荫. 镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的手术配合[J]. 天津护理，2018，26（3）： 302-304.

［4］ 鲁高鹏. 胸腔镜辅助记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折效果观察[J]. 河南外科学杂志，2018，24（2）： 123-124.

［5］ 牛月明. 记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折[J]. 河南外科学杂志，2017，23（6）： 127-128.

［6］ 施益民，周德存，孟凡东，等. 胸腔镜辅助记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折临床体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（2）： 58-59.

［7］ 赖海银，陈梦君，曹成章. 胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折的可行性分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（17）： 3014-3016.

［8］ 刘朋涛，于苗子，李贺鹏，等. 镍钛记忆合金环抱器在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果观察[J]. 中国临床新医学，2017，10（2）： 160-163.

［9］ 色日格楞，杨春华. 采用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折29例临床体会[J]. 岭南现代临床外科，2016，16（1）： 99-101.

［10］ 吴功志，吴旭辉，彭丛兄. 记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效综合分析[J]. 浙江创伤外科，2015，20（1）： 43-44，45.