舒斌

【摘 要】目的：观察肝衰竭患者使用血浆置换与连续性血液净化治疗的成效。方法：纳入56例肝衰竭患者，采取不同的治疗方式，对比成效。结果：研究组患者的治疗效果明显优于常规组，p<0.05。结论：肝衰竭患者使用血浆置换与连续性血液净化治疗后效果明显。

【关键词】血浆置换;连续性;血液净化;肝衰竭

Abstract：Objective To observe the effectiveness of plasma exchange and continuous blood purification in patients with liver failure.Method：Fifty-six patients with liver failure were included， and different treatment methods were adopted to compare the effects.Result：The treatment effect of the study group was significantly better than that of the conventional group p <0.05.Conclusion：Patients with liver failure have significant effects after plasma exchange and continuous blood purification treatment.

Key words： plasma exchange; continuity; blood purification; liver failure

肝衰竭是因种种因素造成肝合成、排屑或是生物转化功能障碍，进而出现一系列综合征的表现（肝性脑病、腹水等）[1]。临床中治疗肝衰竭的主要方式为内科综合性治疗，血浆置换与连续性血液净化是最常见的治疗方式[2]。因此此次研究围绕肝衰竭患者使用血浆置换与连续性血液净化治疗的成效进行探究，选取56例患者为例。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年2月～2018年3月期间治疗的56例肝衰竭患者，按照入院顺序分为研究组与常规组。其中常规组中男女比例为18：10，年龄在29～51岁之间，平均（33.33±4.12）岁;研究组患者中男女比例为15：13，年龄在30～50岁之间，平均（32.21±4.01）岁。对比两组患者的性别、年龄均无统计学意义p>0.05。纳入标准：经过临床检查确诊是肝衰竭的患者、均出现消化道症状及黄疸的症状;同意纳入研究者。排除标准：合并恶性肿瘤者;患有精神疾病者;合并心肾障碍疾病者;拒绝纳入研究者。

1.2 方法

常规组：采取血浆置换治疗，采用德国的血液净化仪器与血浆分离仪器完成血浆置换，每次置换的血浆为2000～3000ml左右，每次置换治疗的时间需要间隔3～5d。

研究组：血浆置换治疗联合连续性血液净化治疗，采用的仪器为德国的血液净化仪，首先给患者建立血液通路，待血浆置换完成后，用一根导管进行血液净化，使用稀释法将置换液输入，将血流量设置为150～200ml/min，单次的置换液量是30～50L，用低分子肝素进行抗凝治疗，开始的剂量为2000U，最终追加为500～800U/h，每次的血液净化治疗时间在10～12h左右。

1.3 观察指标

（1）肝功能指标变化;

（2）不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS23.0分析，肝功能指标用（）表示，t检验;不良反应情况用（n，%）表示，X2检验。若p<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标

治疗前，常规组患者的总胆红素为（172.25±31.01）μmol/L、白蛋白值为（27.98±4.45）g/L、凝血原酶时间为（1.81±0.48）d;研究组患者的总胆红素为（174.36±31.22）μmol/L、白蛋白值为（27.47±4.41）g/L、凝血原酶时间为（1.87±0.47）d;分别对比两组患者的肝功能指标p均>0.05，无统计学意义。治疗后常规组患者的总胆红素为（88.54±15.26）μmol/L、白蛋白值为（30.14±5.01）g/L、凝血原酶时间为（1.55±0.34）d;研究组患者的总胆红素为（48.96±17.01）μmol/L、白蛋白值为（34.15±5.08）g/L、凝血原酶时间为（1.41±0.33）d;分别对比两组患者的肝功能指标p均<0.05，有统计学意义。

2.2 不良反应

治疗后常规组患者中出现血压下降者有3例（10.71%）、肢体麻木者有3例（10.71%）、过敏者有4例（14.29%），总发生例数为10例，总发生率为35.71%;研究组患者中出现血压下降者有1例（3.57%）、肢体麻木者有2例（7.14%），总发生例数为3例，总发生率为10.71%。对比两组患者的不良反应情况（X2=4.909，p=0.027），有统计学意义。

3 讨论

导致患者出现肝衰竭的首要因素是感染，多数患者是因乙肝病毒感染[3]。肝衰竭患者在临床中主要的症状为：虚弱、乏力、消化道症状、黄疸、出血倾向、发热。临床中治疗肝衰竭患者的方式为血浆置换、血液净化，血浆置换能够改善患者的肝功能，但是需要大量的库存血浆，在临床中较为困难[4];连续性血液净化能够将患者血浆中的毒性分子吸附，减少对于患者肝脏的伤害[5]。

此次研究中得出结果：治疗前，两组患者的肝功能指标对比无统计学意义 p>0.05;治疗后，研究组患者肝功能指标及不良反应发生情况明显优于常规组，比较差异p<0.05有统计学意义。

根据研究所述得出：肝衰竭患者使用血浆置换与连续性血液净化治疗后，患者的肝功能均有效改善，且不良反应发生率降低。

参考文献

赵海红，何泽宝，蔡妙国，等. 连续性肾替代治疗联合血浆置换治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征的疗效观察[J]. 浙江医学，2016，38（12）：915-917+939.

戴小财，刘迪，刘青.血浆置换联合连续性血液净化治疗肝衰竭患者的临床疗效[J].医学临床研究，2019，36（9）：1715-1717.

杨晓玲，周强，郑春华， 等.血浆置换联合连续性血液净化治疗肝衰竭患者短期疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2018，21（3）：469-470.

万柳，张权，祝益民. 血浆置换联合连续性血液净化在儿童肝衰竭治疗中的应用进展[J]. 中国全科医学，2016，19（S1）：231-235.

韩世权，陈晓园，苏晓蕾，等. 不同的血液凈化方法治疗肝衰竭疗效分析[J]. 生物医学工程与临床，2015，19（03）：278-284.