朱占军

摘 要：中医诊断现代化就是运用传统中医诊断方法，来收集和分析临床资料，还要收集和分析以中医诊断有关的现代医学的临床资料，从而对人体的健康状况和所患疾病作出概括性的判断及做出“病”和“症”的诊断。但随着人们生活水平的逐步提高，人们对医疗服务质量提出更高的要求，單靠人为运用中医理论，不能满足患者的治疗需求，因此需要结合西医治疗，本笔者在临床实践中遇到过很多病例，通过中西医结合的方法进行诊断，均取得了满意的疗效，本文主要介绍2例典型病例。

关键词：中西医结合 中医证候 探索

中图分类号：R2-031  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

一、引言

随着现代医学的快速发展，人们对疾病的认识，从宏观逐步深入到微观，一些高科技医疗设备应运而生，对疾病的早期发现及定位定性诊断提供了有力依据。“中医证候诊断就是对中医望闻问切，四诊特征资料进行诊察收集，并加以去粗取精，去伪存真，由表及里，综合分析，多变组合，然后做出逻辑思维判断的过程”。运用这种诊断方法，在我国已有2000多年的历史，为中华民族的繁衍和健康做出了重大贡献，但随着人们生活水平的逐步提高，人们对医疗服务质量，提出更高的要求，对疾病的早期发现疾病的精确病位等，提出了更高要求，因此，单靠人为运用中医理论、知识来诊疗疾病倍感不足，已很难让民众幸福，社会在进步，人们对健康的渴望、对疾病的认识在不断提升，祖国医学的发展，应顺应时代潮流与时俱进，实现中医现代化是十分必要的。中医诊断现代化就是运用传统中医诊断方法，来收集和分析临床资料，还要收集和分析以中医诊断有关的现代医学的临床资料，从而对人体的健康状况和所患疾病作出概括性的判断及做出“病”和“症”的诊断。

二、典型病例

笔者在临床中就常遇到中西结合运用，取得满意效果，以下介绍2例病例。

例1，朱某，男，82岁，2019年7月16日住院，西医治疗三天未见明显好转，主因“ 刺激性干咳，间断性发热，全身乏力”要求中医配合治疗，患者面红干咳无痰，口干尿赤，午后低热舌红苔薄脉细，辅助检查血常规白细胞14×10/mL，肺CT提示“右下肺感染 ”。此病例依据中医理论偏向于肺阴亏虚证，但依据西医检查资料结合患者部分症状，可判断其因属实证，病邪入肺，淤而化热，患者干咳无痰喘，病邪无出路， 故而反复发烧，干咳不止，然而从无痰到有痰，必然要经过量变到质变的过程，病位在下肺，故痰不易咳出，故其证候应属“痰热郁肺”为主，给予清热肃肺豁痰止咳治疗，可缩短病程，具体给予清金化痰汤治疗，两天后热退有痰咳出，病情明显缓解，两天后痊愈出院。

例2，李某，男，69岁，2019年7月30日，主因“发热伴右侧腹痛一天，加重四小时”入院。现病史患者一天前因食生冷，后出现右侧腹痛疼痛呈绞痛，持续不缓解疼痛，发作时无胸闷气短伴发热，体温高于39℃，门诊查心电图显示“窦性心动过速”，腹部B超显示肝胆胰脾及右下腹未见明显异常，血常规正常。入院诊断：1.发热原因待查2.胆囊炎，西医给予抗生素退热对症治疗。体温降至正常，夜间三点左右，该患者再次出现寒战，高热口唇发绀，后汗出热退，次日查全腹部CT报告提示：考虑阑尾炎，随即复查血常规：白细胞计数：15.11×10⁹/L，中性粒细胞比率93.2%，中性粒细胞计数14.09×10⁹/L，请中医科配合治疗，患者腹胀，右侧下腹部有压痛，舌淡苔薄白脉滑。结合CT检查及血常规，考虑中医诊断属“肠痈”范畴，证候属“瘀滞化热”，治则通里攻下，清热利湿，辅以活血，治用大黄牡丹汤加减，大黄、芒硝通腑泄热，牡丹、赤芍清热凉血，桃仁、薏苡仁排脓解毒，败酱草解毒消痈，颗粒剂，一副冲服，顿服。该患者服后，大便三次腹胀腹痛基本消失，随后出现呃逆，晨起八点多呃逆消失，再未出现高热寒战，继续配合西医治疗，两天后痊愈出院，此病例单纯依据中医四诊内容与大黄牡丹汤的主证不符，但凭借西医检查结果结合中医四诊可考虑用之且疗效明显。

结语

笔者在临床实践中遇到过很多类似以上两个病案的情况，每每通过中西医结合的方法进行证候诊断，并取得了满意的疗效。因此，在医院各项现代医疗检查完备的情况下，适当配合运用中医的证候诊断中有其积极的一面。“证候的诊断不能再墨守成规，继续使用传统中医诊断方法，让证的诊断不仅建立在传统中医望闻问切的基础上，还要建立在现代医学提供的临床资料上”。这样不仅让患者对医院的可信度增高，也增加了中医诊断疾病的可靠性。无论西医还是中医，都各有所长，也各有所短，扬长避短的办法是中西医并驾齐驱，攻补兼施，标本兼治，有利于缩短疗程，促进痊愈。

参考文献

[1]胡金亮，李建生.中医证候诊断标准智能模型建立探索（摘要）[C].第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集，2007.

[2]王天芳，于丽丽，屈凯等.基于证候要素及病证结合建立证候诊断标准的思路[J].结合医学学报：英文版，2009，07，（10）：901—906.

[3]魏华凤，季光，郑培永.证候诊断规范化研究的现状分析[J].结合医学学报：英文版，2007，05，（02）：115—121.

[4]贾振华，李叶双，吴以岭，等.急性心肌梗死证候诊断标准规范化研究[J].中国中西医结合急救杂志，2007，（4）：195—199.

[5]袁肇凯.中西医结合证候诊断标准研究的现状与思路[C].贵州省中西医结合学会诊断专业学术会议，2013.

[6]刘艳骄.甲状腺疾病中西医结合治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2012.

[7]李梢.从维度与阶度探讨中医证候的特征及标准化方法[J].北京中医药大学学报，2003，26（3）：1—4.