马俊杰

摘 要：目的 探究820株尿培养病原菌分布及耐药性分析。方法 通过选取我院2019年1月～2019年12月所收录的1465例尿液标本进行培养，通过全自动细菌鉴定仪 梅里埃VITEK 2进行菌株分析及药敏检测。结果 经过尿液培养共计检出病原菌820株，含革蘭阴性杆菌514株，革兰阳性球菌306株，分离率最高为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌。结论 尿路感染多由大肠埃希菌产生，在临床治疗中应做好多重耐药菌患者的隔离，加强对耐药菌的防控。

关键词：尿培养 病原菌 耐药性

中图分类号：R446.5  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

尿路感染通常是由细菌产生的炎症反应，属我国临床感染病症发病率第二位。尿路感染还分上下两路感染，会促使患者产生排尿困难以及腰腿酸痛现象，通过及时有效地对其使用抗菌药物，可有效缓解患者病症情况，改善病症感染。现通过选取1465例尿液标本进行培养，为其病原菌分布和耐药性进行分析，为尿路感染治疗提供数据支持。

一、材料与方法

1.菌株

选取2019年1月～2019年12月所收录的1465例尿液标本进行培养，共计检出病原菌820株，质控菌株主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。

2.仪器

使用全自动细菌鉴定仪 梅里埃VITEK 2进行振军鉴定和药敏分析，试剂选用哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯平板、念珠菌显色培养基。

3.方法

以10μL定量接种环去尿液标本，置于琼脂平板，置于35℃和5%的CO培养箱中18～24h，筛选菌落大于10CFU/mL菌落。

4.判定标准

感染标准：清洁中段尿标本离心后去沉渣镜白细胞>10/HP标本，有尿路疾病或尿培养菌落≥10CFU/mL。

二、结果

1.菌株分布

820株菌株中，革兰阴性杆菌514株，革兰阳性球菌306株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性球菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主。详情见表1

2.革兰阴性杆菌药敏情况

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和奇异变性杆菌对各类药物的耐药率分别为：氨苄西林： 84.37%、100%、95.27%、72.63%;氨苄西林/舒巴坦， 6.47%、12.56%、24.41%、10.16%;氨苄西林/他唑巴坦， 4.62%、9.74%、0%、0%;头孢他啶，31.42%、26.37%、0%、0%;头孢曲松，57.63%、40.52%、89.64%、35.66%;头孢唑林，31.42%、26.37%、0%、0%;头孢吡肟，50.97%、37.62%、0%、21.54%;氨曲南，48.21%、29.28%、10.72%、21.55%;厄他培南，2.66%、8.27%、0%、0%;亚胺培南，0.41%、5.47%、7.14%、0%;美罗培南，0.24%、4.27%、0%、0%;阿米卡星，4.86%、9.65%、0%、0%;庆大霉素，45.06%、29.17%、0%、21.38%;妥布霉素，38.07%、29.16%、0%、21.31%;环丙沙星，57.92%、29.32%、3.55%、50.00%;左氧氟沙星，53.67%、23.57%、3.44%、21.40%;复方磺胺甲噁唑，55.62%、33.28%、96.54%、64.28%;呋喃妥因，0%、33.17%、94.62%、100%

3.革兰阳性球菌药敏情况

屎肠球菌、粪肠球菌对各药物的过敏率为：青霉素G：100.00%、10.04;氨苄西林：92.84%、8.50%;环丙沙星：95.16%、31.14%;左氧氟沙星：90.47%、29.62%;莫西沙星：93.94%、34.47%;克林霉素：92.88%、94.36%;红霉素：97.57%、70.41%;呋喃妥因：37.01%、4.21%;利奈唑胺：100.00%、4.16%;万古霉素：100.00%、100.00%;奎奴普丁：1.21%、67.55%;四环素：68.01%、84.42%;替加环素：0.00%、0.00%。

三、讨论

调查发现大肠埃希菌对喹诺酮类具有较高耐药率，其原因可能是大肠细菌gyrA基因和parC基因突变对药物产生抗药性，可开率加替沙星控制其耐药性发展，另外大肠埃希菌对肺和肺炎克雷伯菌对头孢菌素有较高抗药率，在临床使用中应规范使用头孢菌素，以减少耐药性产生。

本文通过820株尿培养病原菌分布及耐药性分析得出结果：分离率最高为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌。根据药物不同，各菌株对不同抗菌药物有不同耐药性。

综上所述，在尿路感染患者中，大肠埃希菌是产生的主要因素，但需要通过进一步证实以确定主要产生的菌株。

参考文献

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[3]李杰芬，储从家，李雪梅，等.4093份中段尿培养病原菌种类分布及耐药性分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（2）：278—281.