宫学成

摘 要：目的：观察剖宫产手术中硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果。方法：从我院收治的产妇中选取100例作为研究对象，起止时间为2018年5月～2020年5月。将其随机分为对照组与观察组，均为50例;对照组使用硬膜外麻醉，观察组使用腰硬联合麻醉，对比两组产妇运动阻滞恢复时间及麻醉起效时间、不良反应发生情况。结果：观察组运动阻滞恢复时间及麻醉起效时间均少于对照组，（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，（P<0.05）。结论：在剖宫产手术中实施腰硬联合麻醉，能够缩短麻醉起效时间，减少产妇出现不良反应，提高产妇手术安全性。

关键词：剖宫产手术 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 临床效果

中图分类号：R614  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

随着麻醉技术水平的不断提高，目前选择剖宫产的产妇越来越多，麻醉作为剖宫产前最关键的步骤之一，影响着产妇和胎儿的生命安全。临床上不同的麻醉方式产生的麻醉效果不同，因此在剖宫产产妇进行麻醉时，要按照产妇的实际情况进行选择，保证母体和胎儿的安全，减少产妇在麻醉后出现更严重的不良情况。本文主要就硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果进行对照，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

从我院收治的产妇中选取100例作为研究对象，起止时间为2018年5月～2020年5月。将其随机分为对照组与观察组，均为50例;在观察组中，年龄范围：22～36岁，平均：（29.14±2.24）岁;在对照组中，年龄范围：20～38岁，平均：（29.16±2.25）岁。两组产妇一般资料比较，（P>0.05） ，具有可比性。

纳入标准：①于我院行剖宫产手术的产妇。

排除标准：①存在认知障碍或者治疗时配合度低的产妇。

2.方法

对照组：手术开始前，引导产妇行标准手术体位，充分暴露腹部;随后对产妇实施硬膜外麻醉，首先进行硬膜外穿刺，穿刺点位于L2～3椎间隙，放置3～4cm硬膜外导管在头端，随后注射2%利多卡因注射液（批准文號：国药准字H37022147;生产厂家：山东华鲁制药有限公司;规格：5ml：100mg）5ml，观察产妇在麻醉后是否存在不良情况，若一切正常，则再次注射此药物5～10ml，最后为产妇使用镇痛药物。

观察组：手术前指导产妇行舒适体位，首先行硬膜外穿刺，穿刺点在L2`3椎间隙处到达硬膜外腔后，由穿刺针为引导，再使用25G穿刺针进行腰部穿刺，在穿过硬膜外穿刺针口刺破蛛网膜后，将针芯取出，可见脑脊液流出。随后注入布比卡因（批准文号：国药准字H31022840;生产厂家：上海禾丰制药有限公司;规格：5ml：375mg）1.5ml，腰麻结束后将腰部穿刺针取出，随后实施硬膜外麻醉，麻醉方式与对照组步骤一致。

3.效果判定

3.1两组运动阻滞恢复时间及麻醉起效时间比较。

3.2两组不良反应发生情况比较，包括：低血压、呕吐、心动过缓。

4.统计学方式

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x检验，计量资料采用（x±s）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

二、结果

1.两组运动阻滞恢复时间及麻醉起效时间比较

观察组运动阻滞恢复时间及麻醉起效时间均少于对照组，（P<0.05），详见表1。

2.两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生情况少于对照组，（P<0.05），详见表2。

三、讨论

麻醉在手术中的运用极为广泛，能够让患者暂时失去知觉，达到无痛的目的，对于提高手术治疗的效果具有积极作用。在剖宫产手术中，麻醉方式和麻醉药物剂量的选择对于产妇和胎儿的生命安全具有重要意义。目前剖宫产手术中常使用硬膜外麻醉、全麻等麻醉方式，若产妇存在严重凝血障碍，则实施硬膜外麻醉后可能会出现硬膜外血肿、穿刺部位感染等不良情况;全麻则可能在术后给产妇造成严重的后遗症或影响胎儿的生长发育，因此在选择剖宫产选择麻醉方式时要谨慎而行之。

根据钟影研究表明，腰硬联合麻醉主要是利用两种麻醉方式的特点，使用的麻醉药物剂量小，对产妇和胎儿造成的毒性较低;同时麻醉的起效速度快，有效地减轻了产妇的疼痛感，此观点与本文结论一致，因此本文认为，对剖宫产产妇实施腰硬联合麻醉，能够明显提高麻醉的质量，使手术达到最佳的效果。

本次研究结果表明，观察组运动阻滞恢复及起效时间均短于对照组，观察组不良反应发生情况少于对照组，说明实施腰硬联合麻醉，起效时间短，安全性较高，能够达到最佳的麻醉效果还能保证产妇和胎儿的生命安全。

综上所述，实施腰硬联合麻醉对剖宫产手术的效果较好，提高手术的安全性。

参考文献

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[4]钟影，汤琼瑶，薛祥庆.腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇不同体位干预的效果观察[J].现代临床护理，2018，17，（7）：45—48.