刘桂伶

摘 要：目的 探究精细化管理在眼科精密器械管理中的应用效果。方法 通过加强专业人员的技术培训，建立信息化质量追溯管理系统，规范眼科器械操作流程和质量标准，完善器械维护保养的措施，使眼科器械的质量控制得到安全保证。结果 通过对眼科精密器械进行精细化管理，器械清洗质量合格率和完好率及医生满意度都有很大的提升，没有发生器械遗失，在延长眼科器械使用寿命的同时，也降低了器械的消耗成本。结论 精细化管理在眼科精密器械管理中的应用效果显著，可确保眼科精密器械的清洗效果，能够有效地提升眼科精密器械的使用性能和管理质量，整个管理流程高效有序。

关键词：精细化管理 眼科精密器械 管理应用

中图分类号：R47  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

眼科精密器械精细，复杂，贵重。针对眼科精密器械的特点，我院实施了眼科精密器械的管理方法，从细节中查找问题，寻找原因，并解决问题，制定眼科器械管理流程，因此眼科精密器械清洗和消毒质量完好，取得了一定的成果，详情如下：

一、资料与方法

1.一般资料

我院是一家二级甲等综合性医院，于2008年实现手供一体化管理模式，消毒供应中心护理人员16名、工人4名、消毒员2名。护理人员中含有护士3人、护师6人、主管5人。医院配备的清洗消毒灭菌各种相关的设备设施均很完善。

2.方法

2.1制定规范眼科精密器械管理制度，规范精密器械的回收、分类、清洗、包装、灭菌、发放等环节，对每个环节的操作方法、流程等进行明确规定，并确立眼科精密器械管理责任制度，制定各个环节质量检查标准。同时眼科器械使用者于使用后第一时间将器械进行初处理，进行预处理时禁用生理盐水等含有卤族元素的液体处理，减少污血对器械的腐蚀作用。

2.2加强人员专业知识技术培训

2.2.1由固定班次人员处理眼科精密器械。

2.2.2人员业务水平培养。提升工作人员的业务水平，制定并不断完善眼科精密器械管理制度，并对每个操作环节进行全员培训并熟练掌握，依照规范要求严格执行各环节的相关操作规程。

2.2.3有研究表明，利用图片直接观察法培训护士效果良好，护士对培训的满意度高 ，护士长每日查房，发现薄弱环节，加强培训。科室每月都会排一名护士到手术室学习并记录学习笔记，每月都会进行专科知识和技术考核，目的就是加强精密器械的质量管理意识，确保器械的安全使用，保证每台手术的顺利进行。

2.3 规范眼科精密器械清洗消毒流程

眼科精密器械在术后应立即进行预处理，以避免血液干涸在器械上，难以清洗。在清点器械时，认真核对器械，单独篮筐放置。检查器械时应注意器械是否完好无缺损，咬合是否严密，性能是否良好。精密器械采取手工清洗，刷洗时应动作轻柔，将器械装入内有硅胶垫保护的带盖细纹清洗篮筐中，利用超声波清洗器械，超声清洗省时省力，快捷方便，具有彻底清洗小的碎屑的功能，很适合眼科显微器械的清洗。眼科精密器械精细易损，应加强对眼科器械保护意识，遵守正规操作流程，确保器械的使用性能及灭菌质量。

2.4 规范检查和保养环节

应用目测和放大镜检查法检测清洗、干燥的精密器械的各个部件，保证器械及其各个部件无污渍、血渍、水垢、锈斑等物质，器械表面光洁且无缺损，功能完好。如果清洗不合格，则需重新清洗。如果发现器械锈蚀严重或有损毁情况，则及时维修或报废。定期用润滑剂保养眼科精密器械，防止器械生锈，延长精密器械的使用寿命。

眼科精密器械极其精密贵重，采用精细化管理模式，可以降低眼科器械的耗损，在清洗过程中工作人员应该动作轻柔，使用内置硅胶垫的专用精密篮筐盛放精密器械，器械的尖端应朝上，防止损伤尖部，使用柔软的工具清洗咬合部位或者是锐利尖端的部位，同时要格外注意保护器械，任何操作环节都要做到全轻拿轻放，包装器械时，选择精密器械盒，前端尖细锐利的器械应有保护套，保护套应根据器械的型号和长度来选择以免不相匹配。在装载灭菌时，摆放方法正确得当，避免器械包被挤压或倒置等现象而导致的器械损坏。通过使用细纹精细篮筐、精密器械盒和与器械相匹配的保护套，及人员严格正规的操作，能在最大程度上减少器械的碰撞，降低了器械的损耗。

2.5 加强质量监督

成立质量控制小组，对精密仪器质量情况进行监督，定期进行质量控制抽检，对清洗、消毒、保管等情况进行检查，及时改进眼科精密器械管理中存在的问题，培养工作人员良好的工作习惯。

二、结果

本科2019年5月～2020年5月接收处理 全院包括门诊眼科器械包，总计14200余件器械，其中普通眼科器械10500余件，显微器械300余件，通过专人对眼科器械合理清洗与保养，经目测加放大镜检测清洗合格率达到了99.91%，使器械的功能处于最佳状态。全年无一件器械遗失，器械完好率99.86%，其中显微器械完好率100%，在延长眼科器械使用寿命同时，也有效降低了器械的消耗成本，节约了开支。通过采用问卷调查的方法收集医生对器械使用情况的满意度，临床满意度100%，保证了临床正常的使用。

三、讨论

随著科学的进步，眼科精密器械增多，眼科精密器械价格昂贵，精准度较高，很大程度上增加了操作难度，因此对眼科精密器械的管理提出了更高的要求。如何规范、正确地处理使用后的眼科器械成为各医院关注的重点。采用精细化管理，优化各环节操作流程，建立健全器械维护保养的措施，可控制风险因素的发生，有效提升了器械的使用性能，降低了器械的损耗，使器械清洗质量和功能质量都得到明显提高，管理效果确切，确保手术顺利地开展。

参考文献

[1]张春斐，任灵飞，徐晓红，等.眼科手术器械纳入消毒供应室集中处理的实践[J].中华护理学杂志，2014，49，（6）：732—734.

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