论戒毒康复人员的社会支持体系

2020-09-12郭琳芳

西部学刊 2020年14期

摘要：戒毒康复人员在回归社会的过程中，面临着健康状况不好、家庭排斥、社会接纳过程艰难等难题。故此，建立家庭支持、经济支持、社区支持等社会支持十分重要。当前，尤其要优化戒毒康复人员的政府支持工作;优化社会组织的支持工作;优化社区支持工作和发挥家庭亲友等社会支持体系的作用。同时，还要教育社会群体，减少社会歧视，动员戒毒成功人员的同伴互助力量，使他们成功重返社会。

关键词：戒毒康复;社会支持;社会组织;社区

中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：CN61-1487-（2020）14-0037-03

一、吸毒成瘾、戒毒康复与复吸

吸毒成瘾以不可控的强迫性用药为特点，是一种长期的、慢性的、可复发的疾病。长期滥用药物会对大脑造成损害，影响人的行为，从而直接或间接导致危害公共安全行为的发生。

戒毒康复通常被认为是长期持续存在的过程，即有吸毒经历的人，经过了生理脱毒和心理脱毒，在回归社会之后，保持较长时间不吸食毒品的状态。根据美国药物滥用中心提供的资料，在治疗药物滥用方面，有多种治疗方式和途径可供选择，包括行为咨询（behavioralcounseling）、药物治疗（medication）、利用治疗脱瘾症状或提供技能培训的医疗设备和应用程序（medicaldevicesandapplicationsusedtotreatwithdrawalsymptomsordeliverskillstraining）、评估和治疗同时期发生的精神健康问题如抑郁和焦虑（evaluationandtreatmentforco-occurringmentalhealthissuessuchasdepressionandanxiety）、长期随访以预防复发（long-termfollow-uptopreventrelapse）[1]。

复吸是指吸毒人员在经过生理脱毒和心理脱毒之后，再次使用毒品的行为。目前，复吸率居高不下是我国禁毒工作亟需解决的重要问题。有研究表明，成功戒毒并融入社会与社会支持度关系密切。

二、社会支持的概念与分类

社会支持（socialsupport）一般指个人接受的、来自其他个体或组织的物质和精神的支持和帮助的总称[2]。近年来，随着研究的深入，学者将社会支持进行了具体的量化，并将其发展成为可操作的、可评估的概念。从形式上而言，社会支持可以分为两类：客观的物质支持与非客观的精神支持。客观的物质支持包括金钱等直接的支持，精神支持包括鼓励、尊重等情绪上的不可见的支

持;从来源上，支持可以分为政府支持、社会支持、社区支持、家庭支持等。此外，Caplan[3]19（1974）将社会支持分为认知支持（包含提供必要的信息、进行指导、提供建议等）、精神支持（包括关怀与理解）与物质支持（包括金钱与实际行为上的帮助与扶持）等。

此外，除了主观、客观上的支持外，对于社会支持的衡量，还需将支持的利用度纳入其中。社会支持的利用度指个体对于社会支持的利用情况，即个体是否可以有效利用各种社会支持并得到一定的满意度。良好的社会支持有利于个体的发展，帮助支持对象以积极的态度面对生活中的负面因素，保持良好的生理和心理状态。当个体面临生活中的困境、遭遇挫折及其他负面事件时，社会支持可以舒缓个体的焦虑、烦躁、紧張等情绪，有益于个体的心理健康[4]。

二、戒毒人员面临的困境及所需社会支持

吸毒成瘾被认为是易复发的脑部疾病，戒毒康复人员在戒毒康复历程中除了要面对疾病本身带来的戒断反应、克服心理上对于特定药物的依赖性，完成生理脱毒和心理脱毒之外，还要面对来自家庭、社会的压力。有研究表明，在戒毒康复过程中，有效的社会支持对于防止复吸具有积极作用，当物质需求与精神需求不被满足，会导致复吸率增高。

（一）戒毒康复人员面临的困境

个体对毒品的依赖。通常情况下，戒毒人员在回归社会的初期，其戒除毒瘾的决心较为坚定，能够严格要求自己，积极配合社区工作人员的监督和管理，自觉远离之前的“毒友”圈子。但是这种状态能够保持的时间不长，在毒瘾发作、情绪低落、生活遭遇挫败时，容易产生吸毒的念头，在“吸一次不会上瘾”的错误想法中，打破原有的坚定信念，重新走上吸毒的道路。

家庭排斥。一方面，由于吸食毒品成瘾后，需要大量的金钱用于购买毒品，吸毒人员为了筹措毒资，会采用各种手段从家庭成员手中骗取钱财，甚至变卖家产，导致家庭成员对其产生不信任感以及排斥的心理;另一方面，家庭成员为了防止戒毒人员复吸，通常会采用多种方式对其监督，甚至会采用极端的做法。这样不仅会加深戒毒人员的自卑心理，承受较大的心理压力，还会激化家庭成员之间的矛盾，最终导致戒毒人员失去家庭的监督和帮助，戒毒的效果无法得到巩固。

社会接纳过程艰难。目前，社会成员对于有吸毒经历的群体普遍存在歧视。一方面，在禁毒宣传教育中，将毒品危害采用极端的案例展示，虽然在很大程度上揭示了毒品的严重危害性，但是也使得大众对于吸毒群体产生了刻板印象，认为每一个有吸毒经历的人都具有危害性，对其产生抵触情绪，对于想要重新融入社会、努力使生活步入正轨的戒毒康复人员而言，周围环境的拒绝和排斥不仅使他们很难获得正常的尊重与信任，反而使其被迫成为社会边缘人员，导致本身不稳定的情绪变得更加焦虑，这对他们保持操守具有负面作用。当戒毒康复人员不被主流社会所接纳、被逐渐边缘化之后，很容易回到之前吸毒的圈子当中，重新开始吸毒。

（二）戒毒康复人员所需的社会支持

家庭支持。家庭不仅可以为戒毒康复人员提供生活所必须的各项物质条件，还能为其提供精神上的支持，同时还可以监督其戒毒行为。有研究表明，家庭功能与戒毒动机之间存在正向联系，而戒毒动机是预防复吸的关键因素。良好的家庭功能可以满足戒毒康复人员的心理需求，促进戒毒康复人员戒毒动机的产生和戒毒行为的巩固[5]801。目前，关于戒毒康复的研究也越来越多的关注到家庭的参与，通过家庭治疗的方式，最大限度地利用家庭的支持、监督等作用，降低戒毒康复人员对药物的依赖，降低复吸率。

经济支持。能够获得可以维持基本生活的经济收入对于戒毒康复人员而言尤为关键。对于之前有稳定工作的人员，用人单位有可能因其吸毒经历与之解除劳动合同;对于因毒品对人体的伤害导致劳动能力受限的戒毒康复人员，他们在劳动力市场较难获得工作机会。没有工作意味着没有收入，为他们提供必要的经济支持可以避免他们因为贫困而走上贩毒的道路。

社区支持。社区是戒毒康复人员生活的主要场所，是他们接受监督、进行后续康复治疗的主要场所。根据我国《戒毒条例》的规定，街道办事处以及社区对于戒毒康复人员负有“戒毒知识辅导;教育、劝诫;职业技能培训，职业指导，就学、就业、就医援助;帮助戒毒人员戒除毒瘾的其他措施”[6]的职责。增加社会技能、增强对

相关药物以及戒毒康复的认知、改变生活态度和观念对于戒毒康复有积极作用，这些目标可以通过社区提供的培训等途径实现。在我国经济发达的地区，社区戒毒康复中心的功能不断完善，人员专业化水平不断提升，统筹协调、可用于服务戒毒康复人员的资源不断丰富，社区支持度持续提升。但是在大部分地区，由于经费有限、人员专业程度不高等原因，社区戒毒康复中心提供的支持大多数还是限于对于戒毒康复人员的监督和管理，通过定期尿检、家访、座谈等形式了解戒毒康复人员的身体和心理状态，在管理层面实现了戒毒康复人员的有效管控，减少脱管现象的产生。由于戒毒康复人员的人际交往范围通常限于亲人与毒友圈，信息和资源获取渠道受限，因此，社区戒毒康复中心要在此基础上，加强统筹社区内外资源力度和水平，为戒毒康复人员提供必要的戒毒知识辅导、职业技能培训等，提升社区支持度。

其他支持。据不完全统计，目前我国现有禁毒戒毒相关社会组织七百多个[7]，专业社会工作人员百万余人。戒毒康复工作是一项系统工程，不仅需要家庭、社区等主体的参与，更需要专业的社会组织、社会工作者、志愿者等力量的配合，补充传统戒毒康复工作中封闭性、单项度的戒毒工作模式的不足，通过社会组织沟通政府、社会、家庭资源，利用自身的平台优势，在职业技能培训、心理教育疏导、相关疾病治疗等方面发挥作用。

三、构建戒毒康复人员社会支持体系

（一）优化戒毒康复人员的政府支持工作

首先，完善戒毒康复人员法规政策支持体系。我国自愿戒毒、社区戒毒、强制隔离戒毒等戒毒模式都注重对参与戒毒康复治疗人员的管控，在对戒毒康复人员的支持和帮扶上，《禁毒法》、《关于加强戒毒康复人员就业扶持和救助服务工作的意见》等对戒毒康复过程中支持性工作做出了规定，但是在政策的落实上，由于相关主体责任不明确，相关配套支持获取难度大。因此，要完善社会支持相关规定，建立配套的基层帮扶体系，并适当通过一些激励性措施鼓励戒毒康复人员灵活就业，鼓励社会各界资源参与戒毒康复人员的就业帮扶。第二，要加强毒品违法犯罪活动的打击力度，减少市场上毒品的供应。有关部门应关注毒品形势呈现的新趋势，发生的新变化，将禁毒工作拓展到虚拟空间范围，关注通过网络传播制毒技术、网上贩毒、网络聚众吸毒等情况，提高网络涉毒违法犯罪案件的侦破率，综合利用传统侦查手段和现代科学技术，通过综合整治，从源头截断戒毒康复人员获取毒品的渠道。

（二）优化戒毒康复人员的社会组织支持工作

在社会转型期，社会治理结构在不断发生变化，社会组织也逐渐成为社会治理主体，承担部分社会治理职能。

经过多年的发展，社会工作针对戒毒康复已经形成了较为完整的工作方法和工作模式，在戒毒康复领域引入社会工作者也是目前国际上较为常见的做法。在我国，为戒毒康复人员提供支持的社会组织不断成长壮大，成为帮助戒毒康复人员解决问题的重要力量。如上海的自强服务社，自成立起就为药物滥用人员提供综合性的社会服务[8]，为其提供个别辅导、家庭辅导等服务，同时采用同伴互助、组织专业支持小组的形式改变其行为的偏差，引导戒毒康复人员成长。引入社会组织参与戒毒康复工作，有利于实现对戒毒康复人员的多元化教育，缓解基层特别是社区专业人员不足的困境。

（三）优化戒毒康复人员的社区支持工作

社区是戒毒康复人员实现再社会化的主要场所，在开放的场所中很难切断毒品来源，防止戒毒康复人员与毒品接触，因此，社区对于戒毒康复人员的支持，更多体现在为其提供专业的治疗和社会资源，引导其建立和巩固戒毒康复的信念和信心，重建健康生活方式。一方面，社区戒毒康复中心应加强戒毒工作的治疗功能。目前我国的戒毒工作呈现出“重管理、轻治疗”的特点，对社区戒毒康复工作小组的工作考核也侧重于人员管控。在治疗方面，大部分社区戒毒康复中心缺少专业的医护人员和医疗设备，有专业医护人员与医疗设备的社区，也常出现医护人员流失率高的情况，不利于长期跟踪了解社区戒毒康复人员的心理健康状况。相对于海洛因等传统毒品，合成毒品滥用人员对于毒品的心理依赖尤其突出，还存在大量混合使用不同毒品的情况，成瘾的程度、个体的健康情况也各不相同，使社区面临的问题更加复杂。因此，要加强社区医疗资源的投入，建立专业稳定的治疗队伍，设计合理的、个性化的戒毒康复治疗方案，对于戒毒人员的康复尤为重要。另一方面，社区应利用自身平台和资源优势，做好政府政策与戒毒康复人员之间的对接工作，使对戒毒康复人员的各项支持和帮扶措施落到实处，为他们提供必要的技能培训和就业指导，为处于困顿之中的戒毒康复人员提供必要的经济支持，避免他们因就业歧视產生对社会的不满情绪，进而复吸。

（四）加强家庭与亲友在戒毒康复中的作用

家庭成员与亲朋好友对戒毒康复人员的情感支持无法取代。相对于政府、社会组织、社区的支持，家人与好友的帮扶和关怀更容易使得戒毒康复人员的心理需求得到满足。通常，在吸毒之后，戒毒康复人员之前的社会关系得到破坏，戒毒康复阶段同时也是修复社会关系的阶段。社会关系得到修复，不仅有利于戒毒康复人员远离“毒友”，还有利于其长时间保持操守，不再复吸。

（五）其他支持

第一，减少社会歧视。社会成员对涉毒人员的歧视状态普遍存在，要减少歧视，首先要做好宣传工作。在禁毒宣传上，要转变毒品预防教育观念，科学进行毒品预防宣传教育。毒品预防宣传教育是我国禁毒工作的重要组成部分，对于减少新增吸毒人口具有重要作用。在禁毒宣传中，要避免出现夸大毒品危害、形式单一、内容陈旧等问题，尤其注意避免“恐吓式”的宣教，应客观揭示毒品对于人身体造成的不可逆损害，消除公众对毒品知识的误区，同时也要特别注意避免在宣传教育中对吸毒人员“贴标签”式的宣传，这对于减小戒毒康复人员融入社会的阻力具有积极意义。同时，戒毒康复人员本身也是禁毒宣传的重点对象，在针对戒毒康复人员的禁毒宣传教育中，要注意引导他们对戒毒康复建立正确的认识，正确认识挫折，积极配合社区、医务人员的管理和治疗。第二，同伴互助辅导。同伴互助辅导是戒毒康复领域常用的工作方法，通过戒毒成功者分享经验，增强处于戒毒康复阶段人员的信心，激发其对新生活的向往，从而克服阶段性的困难，重返社会。

参考文献：

[1]美国药物滥用中心.药物滥用的治疗途径[DB/OL].（2020-01-27）.

https：//www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/treatment-approaches-drug-addiction.

[2]安琼花.戒毒人员社会支持状况与复吸行为的关系研究

[D].华中师范大学，2019.

[3]CaplanG.TheFamilyasaSupportSystem∥CAPLANG，KILLILEAM.SupportSystemandMutualHelp：MultidisciplinaryExplorations[M].NewYork：Grune&Stratton，1974.

[4]李燕平，马玉娜，文思君，高雅娟.社会支持理论视角下生活困难家庭青少年的帮扶需求研究[J].中国青年社会科学，2019（2）.

[5]吕伯霄.家庭功能对戒毒人员戒毒动机的影响：基本心理需要与抑郁的中介作用[C].中国心理学会.第二十二届全国心理学学术会议摘要集.中国心理学会，2019.

[6]国务院.戒毒条例[Z].2011-06-26.

[7]任成玺.强制隔离戒毒工作教育康复社会化的探索与实践

[J].社会工作与管理，2016（5）.

[8]上海自强服务社.机构概况[EB/OL].2020-04-03.