陈树波 安建波 赵肖灵 刘洪振 张冲 杨旭 刘登湘

摘要：通过对邢台市卫健委健康扶贫办建档贫困户入户调查发现，邢台市贫困人口共计59772人，贫困发生率78.05/万，因病致贫发生率为50.63/万。截止2019年3月，共27824（46.55%）例贫困人口脱贫。贫困人口中38774（64.87%）例为因病致贫，其中循环系统疾病居首位（51.91%）。研究发现女性、年龄较大、学历较高的人口更易脱贫，患恶性肿瘤和神经系统疾病人口不易脱贫;邢台市因病致贫发生率高，以新河县比例最高。故此建议：加强对贫困人口的健康扶贫;加强贫困人口就业;加强教育扶贫。

关键词：邢台市;贫困;致贫因素

中图分类号：F323.8文献标识码：A文章编号：CN61-1487-（2020）14-0034-03

一、研究背景

中国位于亚洲的东部、太平洋的西岸，是一个拥有13.40亿（2010年）人口的大国，贫困人口数量较多[1]。改革开放后，我国在减少贫困人口、提高居民生活质量方面取得了重大进步[2]。研究表明物质缺乏、贫困和种族异质性与精神疾病的患病率成正相关，广泛的公共衛生干预以及解决贫困问题，对社会和环境都有积极影响[3]。一项来自卫生组织的研究表明中低收入国家的家庭空气污染与风湿性关节炎之间存在着关联[4]。我国高度重视贫困问题，到2018年末，中国农村贫困人口数量较2012年末减少了8239万人，贫困发生率降至1.7%[5]。十九大报告指出：在中国目前剩余的贫困人口中，因病致贫、因病返贫是最为突出的致贫因素[6]。本研究采用邢台市卫健委健康扶贫办数据对邢台市扶贫现状进行分析，研究贫困人群的分布，了解影响脱贫的因素，助力扶贫工作。

二、材料与方法

（一）资料来源

本研究采用邢台市卫健委健康扶贫办2018年度数

据。数据包括邢台市3个区：桥东区、桥西区、开发区;17个县：邢台县、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、任县、南和县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、南宫县、沙河县，共计59772例贫困人口。

（二）研究方法

对建档立卡的贫困人口，依据《邢台市健康扶贫信息采集表》，经邢台市级人员统一培训，由乡镇卫生院抽调至少2人一组进行入户面访调查，其中至少一位调查员为医务工作者，调查内容包括被调查者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、患病病种、饮食习惯等。探究邢台市贫困人口致贫因素及贫困人口的地区分布。

（三）统计分析

本研究采用IBMSPSS21.0软件进行数据分析。计数资料采用频数表示，样本率的比较采用χ2检验进行分析;对上述观察因素先进行单因素分析，然后根据单因素的结果再进行多因素分析，采用非条件Logistic回归分析计算各因素的比值（Oddsratio，OR）和95%置信区间（95%con?denceinterval，95%CI）。以α=0.05为检验水准，P≤0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）致贫因素分析

本研究共纳入59772例贫困人口，在各种因素中，因病致贫成为主要因素，占64.87%，其次为因残致贫

（17.03%）、劳力缺乏（9.51%）和资金缺乏（3.51%）等。男性和女性致贫因素一致，因病致贫占首位。（见表1）

（二）因病致贫的疾病分布

对因病致贫人口的疾病类型统计分析，其中循环系统疾病居首位，占51.91%，其次为神经系统疾病、内分泌系统疾病、运动系统疾病和呼吸系统疾病等。（见表2）

（三）影响因病致贫人口脱贫的危险因素分析

调查显示截止2019年3月，共27824（46.55%）例贫困人口脱贫。贫困人口中38774（64.87%）例为因病致贫，其中循环系统疾病居首位（51.91%）。采用多因素非条件Logistic回归对影响因病致贫人群脱贫的因素进行分析发现，与男性相比女性更容易脱贫;年龄大于50岁以后，更容易脱贫;文化程度越高，越容易脱贫;患有恶性肿瘤和神经系统疾病贫困人口脱贫困难。（见表3）

四、分析与建议

（一）加强贫困人口的健康扶贫

本研究对河北省邢台市21个区/县的贫困人口进行调查分析，结果表明，因病致贫是最主要的致贫因素。邢台地区59772例贫困人口，因病致贫占64.87%，高于全国因病致贫的比例，说明邢台贫困人口受疾病的影响较大。除了合作医疗针对疾病的报销以外，加强对贫困人口健康扶贫是减少金融负担和实现精准扶贫的重要举措[7][8][9]。针对邢台地区状况，对健康扶贫的形式建议：

（1）组织贫困人口定期体检;（2）建立贫困人口健康档案;

（3）健康宣教;（4）设置危重疾病救助基金[10];（5）增加慢性病补贴专项资金。

（二）加强贫困人口就业

本研究统计发现，邢台贫困发生率78.05/万，因病致贫发生率为50.63/万，新河县贫困人口占比最大，因病致贫的贫困人口同样位居第一位。巨鹿县、临城县、平乡县、清河县和威县同样是贫困人口和因病致贫的大县，邢台市应加强对新河县、柏乡县、隆尧县的扶贫力度。研究显示贫困人口的就业率低、收入低，推动贫困人口高质量的就业，提高贫困人口收入，能够为精准帮扶夯实基础[11][12]。就业扶贫具体的建议有：（1）加强思想宣导，促进就业意识的形成[13];（2）建立贫困户就业台账，对未就业贫困户实行就业培训;（3）提供就业机会，支持贫困人口发展养殖业。

（三）加强教育扶贫

本课题研究贫困人口影响脱贫的因素，发现女性、年龄较大、学历较高的人容易脱贫。习近平总书记提出教育是实现脱贫致富的根本之策，只有贫困地区孩子接受全面的教育，提升文化素养，才能为脱贫致富提供源源不断的人力资源保障[14][15][16]。加强教育扶贫的具体建议有：

（1）建立贫困人口子女教育台账，摸清贫困人口子女数量、年龄、受教育情况;（2）定点帮扶，统计已考上大学的贫困子女，实行每年定额资助;（3）宣传教育，对贫困人口进行培训，宣传教育的重要性，使贫困人口高度重视子女教育问题。

参考文献：

[1]国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第

2号）[DB/OL].

http：//www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/201104/t20110429_30328.html.

[2]国务院扶贫开发领导小组办公室.中国扶贫改革40周年座

谈会论文集（1）[DB/OL].http：//www.cpad.gov.cn/art/2020/2/25/art_56_112966.html.

[3]SzeChimLee，MarcosDelPozo-Banos，KeithLloyd，etal.Areadeprivation，urbanicity，severementalillnessandsocial

drif—Apopulation-basedlinkagestudyusingroutinely

collectedprimaryandsecondarycaredata[J].SchizophreniaResearch，2020（44）.

[4]YamamotoSS，YacyshynE，JhangriGS，ChopraA，ParmarD，JonesCA.Householdairpollutionandarthritisinlow-andmiddle-incomecountries：Cross-sectionalevidencefromtheWorldHealthOrganization'sstudyonGlobalAgeingandAdultHealth[J].PLoSOne，2019（12）.

[5]中华人民共和国中央人民政府.专访：中国在消除贫困和饥

饿方面取得“巨大进步”——访世界粮食计划署执行干事戴维·比斯利[DB/OL].

http：//www.gov.cn/xinwen/2020-01/22/content_5471415.htm.[6]蒋祎，田尧，李红平等.中国健康扶贫政策的沿革、现状与

完善.[J].中国卫生事业管理，2019（9）.

[7]张俊良，刘巳筠，段成荣.习近平“精准扶贫”理论研究[J].

经济学家，2020（2）.

[8]王培安.健康扶贫为健康中国建设补短板[J].中国卫生，2017（5）.

[9]ChenC，PanJ.Theeffectofthehealthpovertyalleviationprojecton?nancialriskprotectionforruralresidents：evidencefromChishuiCity[J].China.IntJEquityHealth，2019（1）.

[10]谢毛毛，沈兴蓉，卢曼曼，王德斌.健康扶贫的潜在风险

问题及对策分析[J].中国卫生经济，2018（8）.

[11]叶文军，韦鉴芸.加大就业扶持力度促进精准脱贫[J].人事天地，2016（4）.

[12]陈雯.浅析精准扶贫就业工作的问题与对策——以福建省政和县为例[J].就业与保障，2017（Z1）.

[13]中共湘潭县委.湖南湘潭：以就业扶贫推动稳定脱贫[J].

当代农村财经，2019（2）.

[14]殷巧.教育扶贫：精准扶贫的根本之策[J].人民论坛，2017（13）.

[15]吴霓.教育扶贫是实现民族地区精准扶贫的根本措施[J].

当代教育与文化，2017（6）.

[16]崔源，耿熹，王文涛，江笑怡.新时代教育扶贫思想浅析[J].

产业创新研究，2019（5）.

作者简介：陈树波（1966—），男，汉族，河北省博野人，邢台市人民医院主任医师，研究方向为泌尿外科、医院管理。安建波（1961—），男，汉族，河北省巨鹿人，单位为邢台市卫生健康委员会，研究方向行政管理。赵肖灵（1990—），女，汉族，河北巨鹿人，单位为邢台市人民医院，研究方向为行政管理。刘洪振（1975—），男，汉族，河北隆尧人，邢台市卫生健康委员会主治中医师，研究方向为中医学、行政管理。张冲（1989—），男，汉族，河北内丘人，邢台市人民医院，研究方向为统计学。杨旭（1986—），男，汉族，河北邢台人，邢台市人民医院经济师，研究方向为卫生经济学。

通讯作者：刘登湘（1969—），男，汉族，河北邢台人，邢台市人民医院主任医师、教授、硕士研究生导师，研究方向为医院管理、肿瘤防治的临床与研究、肿瘤内科、肿瘤放化疗、健康扶贫。

（责任编辑：李直）