仇珏 黄佩娟李新

摘要：上海作为外来人口的聚居地以及人员流动较大的城市，在新冠疫情爆发后，基层社区医院所承担的疫情防控任务在难度上和防控范围上都是非常大的。上海的基层防控中，存在客观难度大，防控物资及人员紧缺等典型的问题。基层医护人员仍然凭借强大的意志力和敬业的工作态度在新冠疫情的战斗中取得了显著的成果，但基于疫情的防控工作现阶段已经成为常态化的需求，未来的疫情防控中，如何继续发挥基层医院在疫情防控中的作用是值得思考的问题。

关键词：上海地区;基层社区医院，疫情防控;基础作用

引言：

疫情防控工作的开展中，基层社区医院无论是在疾病的排查还是专业流调工作中都承担着非常重要的任务，基层社区医院在客观条件上和基础物资上都存在欠缺的现象，但基层医院的疫情防控工作仍然在坚持不懈的进行。

一、新冠疫情的爆发背景分析

新冠肺炎的爆发时间正值2019年底，尤其是疫情大规模爆发的时间节点，已经进入了我国春运这一人流量大增的阶段，社区作为人流集中和分散的重要区域，也成为了新冠疫情防控的主要阵地，这意味着从客观上来讲，基层社区医院不仅面临的疫情防控任务重，对于基层医护人员的能力水平和心理素质也提出了很高的要求。社区医院的医护及防疫人员是接触患者最为直接和频繁的人群，这也体现出社区医院在疫情防控中的重要作用。从具体工作流程上分析，社区基层医护人员和内部防疫工作人员主要承担定点跟踪筛查、对感染病例、疑似病例的行踪协助排查，以及针对居民的日常体温测量、转诊确认等一系列工作。另外，社区医院需要承担的常规疾病治疗也并不能放松，这给社区医护人员的工作开展带来了很大的压力和难度[1]。

二、疫情期间的基层医院的防控工作的具体内容分析

疫情期间的基层医院防控工作在规范性和系统性上有很高的要求，且具体执行实施中也需要结合实际找到科学的方法，下文结合上海地区基层实际工作对疫情防控期间基层医院的实际工作开展流程。

（一）基层内部防控工作流程

首先，由基层社区医护人员联动当地街镇居委会和派出所共同组成疫情防控监督协助小组，针对疑似病例或疫区返回人员进行隔离，隔离人员的运送全程要求医护人员做好自身防护，并严格执行隔离排查工作流程。其次，针对处在隔离中的居民，也应当同步做好日常隔离期间的辅助工作，隔离人员所需要进行的日常监管和防护工作主要包括针对性地上门宣教，测温，核酸检测。另外，基层医护人员还需与社区内物业工作人员以及负责隔离人员生活物资供应的相关社区工作者加强联系，及时了解处在隔离状态下的居民的生命体征状况，严格按照疾病的14日隔离期做好隔离防护和监督措施，对于隔离期间出现疾病症状的居民及时进行上报反馈，落实核酸检测和进一步转诊治疗的协助工作，发挥好基層医院在疫情防控中的基础性作用。除此之外，基层医院还需要承担其常规状态下接诊一般疾病患者的责任，做好常规疾病的准确诊断和治疗，避免给居民带来精神和心理上的恐慌[2]。

（二）基层外部防控工作流程

上文已经提到，上海地区是人员流动量大、外来人口聚居量也很大的一个核心城市。因此，除了从基层医院的本职工作入手做好疫情的防控之外。在疫情集中爆发的状态下，医护人员还需要做好外来人员的集中隔离和封闭管理协助工作。这也是外防输入工作落实中对基层医院工作人员提出的一个重点要求[3]。为了取得更好地对外防控工作效果，基层医院的医护人员组织对来源于中高风险区的人员以及参与外来人员流调的医护人员都同样采取的封闭管理措施。而对于境外输入病例，上海地区各基层医院也积极配合相关防疫部门和医护人员做到对境外输入疑似病例或确诊病理实施从机场到居家隔离的闭环落实。

三、疫情防控中的现实困难分析

（一）医护人员紧缺

尤其是当前进入冬季，季节性疾病也进入了高发期，在这种情况下，除了疫情防控的工作要求外，基层社区医护人员需要承担的常规疾病治疗和防控工作强度也非常大，客观上需要更多的医护人员对持续的防控工作开展提供支持。另外，从医护人员的实际出发，大部分医护人员尤其是公共卫生防疫人员短缺，不仅常规的日常休息无法得到保证，相应的医护人员津贴也存在未能及时下发的问题。

（二）防控工作客观风险大

防控工作的开展在客观上的风险一方面是由于疾病的传染性特征。另一方面与疾病的新鲜性以及防控工作人员工作经验的缺乏也有非常密切的关系。这也意味着针对防控工作人员思想和技能上的培训也发挥着非常重要的作用[4]。

三、基于优化基层医护人员疫情防控能力的有效措施

由于参与疫情防控的工作人员在具体防控工作的开展中发挥着非常重要的作用。因此，基于提升疫情防控效果的目标，需要针对基层医护人员实施素质提升的具体措施，并且在整体的防疫工作力度上也应当逐步加强。

（一）加强对医护人员培训教育

针对基层医护人员、居委会干部以及社区防疫人员同步开展培训教育，针对防疫工作要点、工作内容以及工作中可能遇到的风险防护工作出发，面向相关工作人员加强培训教育，提高客观上的素质水平和自我防护能力，为疫情防控工作提供保障。

（二）针对辖区内加强管理和防控覆盖

对公共场所（宾馆，电影院，娱乐场所，公寓楼等）全覆盖检查宣教，为了确保宣教工作无死角，防控工作无漏洞。相关医护人员和防控工作人员采取了24小时流调班，不仅工作强度大，由于工作接触群体的复杂性，也存在一定的风险，但防疫人员和医护人员仍然能够做到坚守工作岗位，完成工作任务。

政府应研究下一步疫情防控和关心关爱防疫医务人员

针对基层医院防护人员工作量大，风险大，政府应当落实待遇保障，加强队伍建设，着力人才培养，维护身心健康，注重人文关怀，加大宣传表彰，其他政策倾斜等措施。

四、结束语

综合分析可知，在疫情常态化发展的典型趋势下，未来的疫情防控工作开展仍然面临着很大的严厉，基层医院需要人员、资金、设备等多方面的支持，并且切实提升医护人员的技术能力和工作责任心，方能够在未来长期的工作开展中保障工作质量。

参考文献：

[1]周旦云，万璐.社区防疫参与人员应对新冠肺炎的自身防护管理建议[J].中国医药导刊，2020，v.22;No.196（02）：12-15.

[2]闫君，黄晓琴.新冠肺炎流行期间互联网医院就诊者诉求及症状群的分析[J].心理月刊，2020，v.15（18）：42-43+48.

[3]周延，周浩，赵魏情，等.新冠肺炎疫情暴发期间基层医务人员心理健康调查分析[J].中国研究型医院2020年7卷2期，27-31页，2020.

[4]安怡.从新冠肺炎疫情防控看基层党组织的作用[J].科学大众，2020（3）：260-261.