卢声湘

【摘要】目的：分析风险预警护理干预对急诊重症监护室患者失禁性皮炎（IAD）发生率的影响。方法：选取我院 2019年10月～2020年10月期间急诊重症监护室患者108例，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上结合风险预警护理干预，比较2组IAD发生率和大便管理情况优良率、肛周皮肤损伤程度。结果：观察组IAD发生率9.26%，低于对照组（P<0.05）;观察组大便管理情况优良率为94.44%，高于对照组（P<0.05）;观察组肛周皮肤损伤程度低于对照组（P<0.05）。结论：风险预警护理应用于急诊重症监护室患者可有效降低IAD发生率，提高大便控制管理能力，降低肛周皮肤损伤，值得临床推广。

【关键词】 风险预警 护理干预 急诊重症监护室 失禁性皮炎;

急诊重症监护室收治的患者病情危重，多数患者生活无法自理，肠道营养不良且长期使用抗生素药物，造成大、小便失禁等并发症，进一步引发失禁性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD）。失禁性皮炎属于皮肤炎性反应，给患者带来极大痛苦的同时还增加了护理人员的工作负担。风险预警护理干预具有前瞻性，是降低失禁性皮炎发生率的有效措施，对预防急诊重症监护室昏迷患者失禁性皮炎的发生非常必要。本文对我院2019年10月至2020年10月收治的急诊重症监护室患者实施风险预警护理，探讨风险预警护理对昏迷患者IAD的影响，分析如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院 2019年10月～2020年10月期间急诊重症监护室患者108例，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组男28例，女26例，年龄31～74岁，平均（53.7±10.5）岁。观察组男30例，女24例;年龄33～73岁，平均（51.2±9.7）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，使用湿纸巾或温水毛巾清洗患者肛周和会阴部位皮肤，2次/d，及时清理大小便和更换衬垫。

观察组在常规护理基础上结合风险预警护理，内容如下：（1）组建风险预警护理小组，学习IAD相关知识及预防措施等专业培训并进行专项考核，考核通过者参与护理。（2）主治医生了解患者的病情后，对患者失禁性皮炎的发生风险进行评估。①低风险患者采用蓝色标记，患者表现为皮肤完整、轻微发红，便后及时清洗和更换清洁衬垫，并使用弱酸性的皮肤保护剂;②中度风险患者采用黄色标记，患者表现为局部皮肤剥脱、中度发红，清洗后应使用护肤粉、3M伤口保护膜等保护皮肤;③高风险患者做红色标记，表现为皮肤大面积剥脱、呈暗红色、有渗出及水疱。患者硼酸溶液湿敷，待其自然干燥后，采用护肤剂进行护理，增强患者的皮肤屏障功能。（3）加强饮食管理，临床通常使用鼻饲方式进食，医护人员应叮嘱患者家属准备清淡、易消化的流食，稳定胃肠系统。

1.3 观察指标

（1）统计2组患者IAD发生率;对发生IAD患者严重程度分为I、II、III度。（2）比较2组护理后大便管理情况，评估标准分为：优、良、差，统计优良率。（3）比较2组患者肛周皮肤损伤程度，损伤程度分为I、II、III级。

1.4统计学分析

使用SPSS25.0软件对数据进行分析，计数资料采用百分数表示，采用t检验和卡方²检验。当P<0.05时，组间存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1失禁性皮炎发生率比较

观察组失禁性皮炎发生率为显著低于对照组，差异显著（P <0.05）。详见表1。

2.2 大便管理情况

观察组大便管理情况优良率94.44%，显著高于对照组79.63%（P<0.05）。详见表2。

2.3肛周皮膚损伤程度

观察组肛周皮肤损伤程度低于对照组（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

由于护理人员缺乏IAD的认识及护理经验，且患者移动力和组织耐受力较差，具备IAD发生的各种危险因素。相关研究表明，急诊重症监护室患者大小便失禁率约为70%，其中IAD发生率可达50%～80%。因此，预防IAD发生是急诊重症监护室临床护理工作的重要内容。风险预警护理进行首先要对患者实际病情进行充分的了解，评估IAD的发生风险并进行等级划分，对IAD发生高风险患者进行重点关注并采取必要的护理措施，有助于降低IAD发生率，改善患者的生活质量等。

综上所述，本研究在全面评估患者实际情况的前提下制定合理有效的护理 方案，通过风险预警评估IAD 发生风险，合理安排护理人员，优化护理资源，可预防IAD 发生，提高大便控制管理能力及降低肛周皮肤损伤，值得临床推广。

参考文献

[1] 石利平.强化护理干预对预防神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎效果的影响[J].天津护理，2017，25（02）：129-130.

[2] 赵跃俊.预警护理干预对神经外科长期卧床患者皮肤受损及压疮发生的影响[J].皮肤病与性病，2020，42（01）：146-147.

[3] 王亚昌.风险预警护理干预对急诊重症监护室患者IAD发生率的影响[J].疾病监测与控制，2020，14（05）：389-391.