朱艳梅

【摘要】目的：探讨2018—2019年连云港市康复医院抗精神病药品使用现状，为合理用药提供重要参考。方法：统计分析2018年1月至2019年12月连云港市康复医院抗精神病药品的消耗金额、用药频度（DDDs）、日均药费（DDC）、药品排序比（B/A）情况。结果：2018年治疗精神障碍药物消耗金额共计2608364.66元，2019年治疗精神障碍药物消耗金额共计2603928.43元;抗精神病药物的DDDs逐年增长，奥氮平（国产）、奥氮平（进口）、喹硫平片、阿立哌唑口崩片、氯氮平片的DDDs居前5位;抗抑郁药消耗金额排在前5位的是：帕罗西汀片、文拉法辛缓释片、氟西汀胶囊、文拉法辛胶囊、西酞普兰片;抗焦虑药消耗金额排在前5位的是：氯硝西泮片、艾司唑仑片、丁螺环酮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片。结论：抗精神病药品使用情况基本合理，个别药品存在不合理用药情况，需要加强监督管理。

【关键词】抗精神病药物;药物经济学;用药频度

[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

[Abstract] Objective： To explore the current situation of the use of antipsychotic drugs in Lianyungang City Rehabilitation Hospital from 2018 to 2019， and to provide an important reference for rational use of drugs. Methods： From January 2018 to December 2019， the consumption amount， frequency（DDDs）， daily average drug cost（DDC）and drug ranking ratio（B/A）of antipsychotic drugs in Lianyungang City Rehabilitation Hospital were statistically analyzed. Results： The total consumption of drugs for mental disorders in 2018 was 2608364.66 yuan， and that for mental disorders in 2019 was 2603928.43 yuan; the D of antipsychotic drugs DDs increase year by year， olanzapine（domestic）， olanzapine（imported）， quetiapine， aripiprazole oral avalanche， clozapine tablets DDDs the top 5; antidepressant consumption is ranked in the top 5：paroxetine tablets， venlafaxine sustained-release tablets， fluoxetine capsules， venlafaxine capsules， citalopram tablets; anti-anxiety drug consumption is ranked in the top 5：clonazepam tablets， eisazolam tablets， butanone tablets， lorazepam tablets， aprazolam tablets. Conclusion： The use of antipsychotic drugs is basically reasonable， and some drugs have irrational use of drugs， so it is necessary to strengthen supervision and management.

[Key words] Antipsychotic Drugs; Pharmacoeconomics; Frequency of Medication

有数据调查显示，目前我国的各类精神疾病病患人数已达1亿以上，且重性精神病患数量不低于1700万[1]。从目前的数据来看，随着现代人生活工作等多方面压力的增强，我国的精神病发病率已经远超世界平均水平。而随着医学技术的发展，应用于精神疾病治疗的药物也趋于多样化;加之精神病患者往往需要长期治疗，如何选择确切有效、性价比高且安全性高的药物治疗方案，已成为临床工作中的研究重点。本研究通过回顾性分析，调查我院在2018—2019年的抗精神病药品使用情况，分析药物使用情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2018年1月至2019年12月我院收治的250例精神病患，对所有病患的临床资料进行回顾性分析。所有病患均符合《中国精神障碍分类与诊断》中的诊断标准[2]，且病患家属均对研究内容充分知情，同意将病患资料应用于研究工作。排除因心脑血管疾病所致精神类疾病，排除生活無法自理、合并神经功能异常等病患。入选对象中男性150例，女性100例，入选对象年龄14～76岁，平均年龄（43.67±4.39）岁;疾病类型：精神分裂症130例，抑郁发作35例，焦虑症72例，癫痫所致精神障碍8例，器质性精神障碍5例。

1.2方法 根据调查需求自制调查表，表格内容主要为：①一般资料，包括病患的姓名、年龄等;②用药方案，包括治疗所用的抗精神病药物名称、用法用量、联合用药情况，以及紧急状态下的镇静催眠药物类型;③经济学指标，包括日均药费（DDDs）、总体花费等。

1.3观察指标[3-4] 参照WHO的限定日剂量方法，计算用药频度、日均花费。其中DDDs计算方法为：药品年消耗总量/药品DDD值;DDC计算方法则为：药品年消耗金额/药品DDD值。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示;计数资料以率表示;计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 2018-2019年抗精神病药物的年用药金额及比例 2018年及2019年的抗精神病药物年用药金额以及比例情况，如下表1所示。

2.2 2018-2019年抗精神药物DDDs排序、抗焦虑及抗抑郁药物DDC排序 统计调查结果表明，抗精神病药物的DDDs逐年增长，奥氮平（国产）、奥氮平（进口）、喹硫平片、阿立哌唑口崩片、氯氮平片的DDDs居前5位;抗抑郁药消耗金额排在前5位的是：帕罗西汀片、文拉法辛缓释片、氟西汀胶囊、文拉法辛胶囊、西酞普兰片;抗焦虑药消耗金额排在前5位的是：氯硝西泮片、艾司唑仑片、丁螺环酮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片。详情如下表2-表4。

3 讨论

以往临床上针对精神疾病的治疗以单一用药为主，也符合精神科的临床用药指南;但若在单一用药一段时间后，病患的症状、相关临床指标等仍未恢复正常水平，医生也会考虑抗精神病药物的联用方案。从药物应用率看，我院抗精神病药物的DDDs逐年增长，奥氮平（国产）、奥氮平（进口）、喹硫平片、阿立哌唑口崩片、氯氮平片的DDDs居前5位。结果表明传统抗精神病药物已由于其所带来的严重不良反应而逐渐被淘汰至第二梯队，以奥氮平为代表的新一代抗精神病药物已逐渐占据主导地位、调查结果与何淼泉等人[5-6]的研究结果基本一致。以奥氮平为代表的新一代药物对于病患的阴性症状、阳性症状等均有确切疗效，副作用相对较少，引发过度镇静的几率较小。

而从药物经济学角度看，我院2018年治疗精神障碍药物消耗金额共计2608364.66元，2019年治疗精神障碍药物消耗金额共计2603928.43元;抗抑郁药消耗金额排在前5位的是：帕罗西汀片、文拉法辛缓释片、氟西汀胶囊、文拉法辛胶囊、西酞普兰片;抗焦虑药消耗金额排在前5位的是：氯硝西泮片、艾司唑仑片、丁螺环酮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片。帕罗西汀、氯硝西泮片等药物，在治疗过程中不仅能帮助改善病患的精神症状，最大限度避免认知功能损伤，锥外体系反应程度轻[7]。同时，包括奥氮平在内，当疗效相差不大的国产药物上市，显然大家更倾向于成本更为低廉的国产药物。

但在对抗精神病药物的临床治疗中，仍需注意以下几点：第一，对首发性的精神疾病药物，可在征求病患同意后尽可能选择新一代抗精神疾病药物，对病患的康复有促进作用[8];第二，在予以抗精神病药物治疗后，仍需密切关注病患的各项生命体征变化，以避免由于监测不及时而错过最佳抢救时间，充分确保安全性。此外，还有学者认为，单一用药治疗的病患，住院时间方面有限制，且联合药物的治疗有效性有相对更显著的治疗效果。这类联合用药已成为临床工作中的常态，后续在研究中需进一步完善，纳入联合用药的药物类别分析，以便能够为抗精神病治疗病患提供更确切有效的临床效果，促成康复。

综上所述，我院抗精神病药物的使用情况基本符合规范，充分考虑病患的实际需求，但仍存在少数不合理现象，后续需进一步加强监管。

参考文献

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