李建军

近年来，随着网络信息的繁杂，肌萎缩（肌肉萎缩的简称）、肌无力（肌肉无力的简称）似乎成了疑难危重症的代言词，甚至被称为不是癌症的癌症，让人感觉患了这类病，人生就没有了希望。那么，肌萎缩、肌无力真的那么可怕吗？

何为肌萎缩、肌无力

肌肉萎缩是指人的骨骼肌肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。肌无力是指肌肉收缩无力，肌力下降的临床症状。人体共有600多条骨骼肌，约占全身重量的40%，而骨骼肌是由数以千计具有收缩能力的肌细胞组成，所以，骨骼肌萎缩必然会导致肌肉无力。

很多原因都可能导致肌肉萎缩，比如感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传疾病等，诸多原因造成的肌肉本身损害或者神经系统损伤都可能会引起肌肉萎缩、肌无力。还有，免疫功能紊乱导致的神经肌肉传递障碍或者细胞离子通道相关病变也会引起肌无力。

可怕的几类肌萎缩、肌无力

在我们印象中，肌萎缩、肌无力是很可怕的，事实也的确如此。比如一些遗传性肌肉萎缩，肌营养不良，先天性肌病，腓骨肌萎缩症，以及由于基因病变、体内相关蛋白合成出现病变导致的肌肉、神经发生病变，病情呈进行性加重的肌无力等都很可怕。

西医学现在尚无有效治疗方法，这几种肌无力患者一般会逐渐瘫痪，甚至死亡。对此，有经验的医生会针对病变出现在不同环节用不同方法治疗，比如一般采取的有关节挛缩拉伸治疗、肢体无力定向肌肉生长法、腰部无力骶管疗法、细化康复锻炼等，病人病情是可以出现好转的。

我们在临床上遇到不少早期瘫痪的肌营养不良症患，者经治疗后最终得以恢复独立行走;腓骨肌萎缩症患者经治疗后行走力量增加，有的还出现肌肉生长。甚至，一些病因病理尚不清楚，神经系统进行性变性坏死，肌肉萎缩不断加重的“运动神经元病”或“肌萎缩侧索硬化症”，在我们的持续治疗中，病情发展也得以延缓、症状改善、生活质量也得以提高，这足以说明相关治疗方法有着较为确切的疗效。

这些肌肉萎缩无力不可怕

不同原因导致的肌肉萎缩、肌肉无力，其严重性不同，治疗难度也不同，但并不都是十分凶险的。比如因废用原因导致的肌肉萎缩，如胳膊打石膏后不能运动后出现的肌肉萎缩，往往恢复运动后可以不用治疗就能完全恢复，并不可怕。恢复较好的患者包括：

1.单纯的神经损伤引发的肌萎缩，比如外伤后神经损伤、腕管综合征、肘管综合征等，有的可以进行手术治疗，有的只需药物治疗，这一类患者多数预后较好。

2.病理性的废用性萎缩，比如脑血管病变后偏瘫导致的肌肉萎缩，恢复就比较困难，但只要坚持合理的康复运动，也是有希望恢复的，并不是那么可怕。

3.炎症性原因导致的肌肉萎缩，往往伴发有免疫方面的原因，比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、脊髓炎、多发性肌炎、皮肌炎等。现代医学应用抗感染、调免疫等治疗方法，病情多数可以得到改善，但部分患者有复发的风险。配合成套的中医药方案治疗，恢复进度多数会增快，复发的风险也会降低。

4.某些代谢性疾病，比如线粒体疾病、脂质沉积性肌病，病情往往较重，病情进展有时较快。但只要积极地调整代谢治疗，大多数患者能有较好的疗效。离子通道病变导致的周期性麻痹引发的肌无力，若给予充分补钾治疗，多数患者的病情能得到改善。

5.神经肌肉传递障碍的重症肌无力，病情可能出现危象，但明确病因，合理应用免疫药物、抗酯酶胆碱药物，多数患者的病情可以得到减轻，甚至痊愈。

对疾病的误解最可怕

有一种情况大家应该引起重视，那就是对这类疾病的“误解”。某些肌肉萎缩明明能够被治疗，甚至可以痊愈，患者却因被恐惧所吓倒，致使病情持续加重。有一些需要长时间治疗的患者，在治疗上浅尝辄止，致使病情迁延反复。还有一些肌肉萎缩，治疗虽然比较难，但不是不可治疗，若被缺乏经验的医生耽误治疗，那就十分遗憾了。这时患者可以多去几家医院就诊，切不可随意放弃。

临床中，患者一旦内心崩塌失去了信心，病情進展就会加快，而积极治疗，坚定地与疾病做斗争的患者往往能收到较好的疗效。

（摘自《大众卫生报》）