许晋

很多人都知道高尿酸是痛风发作的生理学基础，因此有些痛风患者发作时，就会想着赶紧服用降尿酸的药物。这个做法是否正确呢？

前不久，56岁的李先生痛风发作，吃完降尿酸药后，不仅症状未见好转，反而越来越重。李先生曾在常规体检中查出自己尿酸偏高，但一直没当回事。前几天天气炎热，他就一直待在空调房里，结果右脚第一跖趾关节总是红肿疼痛。听了棋友的建议，他就服用了一些降尿酸的药。

本以为药到病除，没想到3天过去了，自己的脚不但没好，反而越来越重了。通过询问和仔细检查，李先生被确诊为痛风急性发作期，医生给他调整了用药方案。更换药物后，他疼痛的状况终于得以缓解，待进入慢性发作期后，再根据尿酸水平进行后续治疗。李先生百思不得其解，同样是痛风，为何就医前就越吃越痛呢？

医生解释，虽然血尿酸过高确实是引起痛风的主要原因，但在痛风急性发作时，患者需要谨慎使用降尿酸药。李先生当时正处于痛风急性发作期，该期间第一跖趾关节的局部疼痛往往是由于痛风结石炎性刺激所致，这与人体的血尿酸水平关系不大。甚至部分痛风患者在急性发作时，体内的血尿酸水平为正常值。

因此，棋友推荐的降尿酸药物并不能缓解急性疼痛。李先生在服用降尿酸药物后，血尿酸浓度快速下降，导致痛风结石表面的尿酸快速溶解，加重了对关节等部位的局部刺激，从而引起痛风加重。

医生提醒，痛风长期反复发作，不仅会导致关节受损，发生虫蚀样改变、痛风石，严重者还会导致痛风性肾病、肾功能不全等。因此在痛风急性期，一般不建议使用降尿酸药物，对症治疗才是关键。建议及时就医，先进行止痛、抗炎，待進入缓解期后，再遵医嘱使用降尿酸药物进行治疗。

值得注意的是，痛风类药物的品种很多，切不可自行选择，随意用药，应严格遵医嘱用药。此外，痛风患者的日常饮食应注意“四大忌”：忌荤汤、忌啤酒、忌海鲜、忌动物内脏。这些饮食都须严格控制，以防痛风发作。

（编辑    杨小龙）